Хронический алкоголизм код по мкб 10

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя (Код МКБ F10)

Хронический алкоголизм код по мкб 10

[четырехзначные подрубрики см. выше]

F10.0 Острая интоксикация

Состояние, вызванное применением психоактивного вещества, проявляющееся в нарушениях сознания, познавательной способности, восприятия, эмоций и поведения или других психофизиологических функций и реакций.

Эти нарушения непосредственно связаны с острым фармакологическим действием вещества и через некоторое время полностью исчезают, за исключением случаев, когда имеют место повреждения тканей и другие осложнения.

В числе осложнений могут быть травма, аспирация рвотных масс, делирий, кома, судороги. Характер осложнений зависит от фармакологического класса вещества и способа его введения.

Острое опьянение при алкоголизме Bad trips (наркотическое опьянение) Алкогольное опьянение БДУ Патологическая интоксикация Расстройства в виде транса и одержимости при интоксикации, вызванной психоактивными веществами

F10.1 Пагубное употребление

Сам способ употребления психоактивного вещества является причиной ущерба здоровью. Ущерб может быть физическим (как, например, случаи гепатита, вызванного самостоятельными инъекциями психоактивных веществ) или психическим (как, например, эпизоды депрессивного расстройства, вторичного по отношению к тяжелому алкогольному опьянению). Злоупотребление психоактивным веществом

F10.2 Синдром зависимости

Комплекс поведенческих, познавательных и физиологических симптомов, который возникает после повторного использования вещества и обычно включает сильное желание принять его; трудности в контролировании его употребления; упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия; предпочтение употребления психоактивного вещества в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей; возрастание допустимых пределов употребления и иногда состояние абстиненции. Синдром зависимости может быть по отношению к определенному веществу (например, табаку, алкоголю или диазепаму), классу веществ (например, опиоидным наркотикам) или к широкому ряду фармакологически различных психоактивных веществ. Хронический алкоголизм Дипсомания Наркомания

F10.3 Абстинентное состояние

Группа симптомов различного характера и различной тяжести, возникающих в результате полного или частичного удаления из организма психоактивного вещества после постоянного употребления.

Время начала и продолжительность абстинентного состояния зависят от типа психоактивного вещества и его дозы, принятой непосредственно перед прекращением или уменьшением дозы приема.

Абстинентное состояние может осложняться судорогами.

F10.4 Абстинентное состояние с делирием

Состояние, при котором абстиненция, охарактеризованная выше (общий четвертый знак .3), осложнена делирием, охарактеризованным в рубрике F05.-. Это состояние может также сопровождаться судорогами. Если в этиологии расстройства играет роль органический фактор, такое состояние следует классифицировать рубрикой F05.8. Белая горячка (алкогольная)

F10.5 Психотическое расстройство

Комплекс психотических симптомов, возникающих во время или после употребления психоактивного вещества, которые, однако, не могут быть объяснены только острой интоксикацией и которые не являются составной частью абстинентного состояния.

Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто и нескольких видов), расстройствами восприятия, бредом (часто параноидного характера или мании преследования), психомоторными расстройствами (возбуждением или ступором), ненормальной аффектацией, колеблющейся от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, однако может иметь место некоторая степень его помрачения, но без тяжелой спутанности. Алкогольный(ая): . галлюциноз . бред ревности . паранойя . психоз БДУ Исключены: алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F10-F19 с общим четвертым знаком .7)

F10.6 Амнестический синдром

Синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдаленные события. Непосредственное воскрешение в памяти событий обычно не нарушено. Память на недавние события обычно нарушена сильнее, чем на отдаленные. Обычно явно выражено нарушение ощущения времени и последовательности событий и имеются трудности в освоении нового материала.

Конфабуляция возможна, но не обязательна. Другие познавательные функции обычно относительно хорошо сохранены, и амнестические расстройства непропорциональны выраженности других нарушений.

Амнестическое расстройство, обусловленное алкоголем или наркотиком Корсаковский психоз или синдром, обусловленный алкоголем или другим психоактивным веществом или неуточненный Исключен: неалкогольный корсаковский психоз или синдром (F04)

F10.7 Резидуальные и отсроченные психотические расстройства

Расстройство, при котором нарушения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, вызванные приемом алкоголя или психоактивного вещества, могут сохраняться после периода, в течение которого проявляется непосредственное влияние психоактивного вещества.

Начало расстройства должно быть непосредственно связано с употреблением психоактивного вещества.

Случаи, при которых нарушения возникают после эпизода (эпизодов) употребления психоактивного вещества, должны кодироваться вышеуказанным четвертым знаком только тогда, когда есть убедительные доказательства причастности остаточных явлений воздействия психоактивного вещества к расстройству.

Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния отчасти по их эпизодичности, преимущественно очень короткой продолжительности, дублированию предшествующих алкогольных или наркотических проявлений.

Алкогольная деменция БДУ Хронический алкогольный церебральный синдром Деменция и другие легкие формы стойких нарушений познавательных функций “Флэшбэк” Отсроченное психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества Нарушение восприятия после употребления галлюциногена Резидуальное: . эмоциональное [аффективное] расстройство . расстройство личности и поведения Исключены: алкогольный или наркотический: . корсаковский синдром (F10-F19 с общим четвертым знаком .6) . психотическое состояние (F10-F19 с общим четвертым знаком .5)

F10.8 Другие психические расстройства и расстройства поведения

F10.9 Психическое расстройство и расстройство поведения неуточненное

При лечении Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя применяют лекарственные препараты:

Источник: http://mkb-10.ru/category/510.html

Панкреатит – код по МКБ-10 хронического, острого и алкогольного заболевания

Хронический алкоголизм код по мкб 10

Воспалительные процессы, возникающие в поджелудочной железе, называемые панкреатитом, провоцируются группой заболеваний и синдромов. Существует множество классификаций проявлений болезни.

Чтобы упорядочить сведения о патологиях поджелудочной железы и прочих заболеваниях, для возможности обмениваться опытом специалистам разных стран, медицинским сообществом создан международный классификатор болезней (МКБ).

Первые попытки систематизировать болезни предприняты в VII веке. Они оказались направлены больше на сбор статистических данных о разных причинах смертности.

На втором международном конгрессе в 1855 году утвержден классификатор болезней, который с тех пор периодически обновляется и уточняется.

Последний, 10-й пересмотр, состоялся в 1989 году, используется государствами-членами ВОЗ с 1994 года.

Панкреатит код по МКБ-10 бывает:

К85 – Панкреатит острый:

  • Некроз инфекционный, острый.
  • С абсцессом.
  • Острый (с возникающими рецидивами), подострый, геморрагический, гнойный и без дополнительного уточнения (БДУ).

K86.0 – Хронический панкреатит алкогольного происхождения.

K86.1 – Прочие виды хронического панкреатита: инфекционного поражения, рецидивирующий, повторяющийся, БДУ (без дополнительного уточнения).

Причины возникновения заболевания

Поджелудочная железа продуцирует ферменты, участвующие в пищеварении.

Воспалительный процесс провоцируется тем, что ферменты не доходят до двенадцатиперстной кишки, активизируются в железе и начинают разрушать орган, переваривая клетки и ткани. Развивается острый панкреатит.

Активизирующиеся ферменты содержат вещество трипсин, схожий по действию со змеиным ядом. Болезнь осложняется, когда энзимы и токсины попадают в кровь, повреждают другие органы, развивается тяжелая интоксикация.

Известно много причин возникновения панкреатита. Чаще болезнь встречается у злоупотребляющих алкоголем (65% больных). Существует высокий риск появления патологии у людей с желчнокаменной болезнью, травмами поджелудочной железы, инфекционными и вирусными заболеваниями, отравлением препаратами, врожденной склонностью к панкреатиту.

Острая форма заболевания

Острый панкреатит – серьезное заболевание, показывающее высокий процент летальных исходов. Воспаление возникает в результате физического или химического поражения в определенных участках поджелудочной железы.

Вследствие чего из клеток выходит большое количество панкреатических проферментов, обычно находящихся в неактивном состоянии. Повышение давления внутри протоков преждевременно активирует энзимы, начинается процесс самопереваривания железы. Образуются очаги воспаления, частично здоровые клетки не повреждаются.

Происходят необратимые изменения, сопровождающиеся жировыми и иными перерождениями клеток, дистрофией органа.

Осложнением при острой форме панкреатита становится присоединение инфекции и нагноения, чреватого абсцессом (инфицированием тканей железы).

Хронический панкреатит

Часто результатом перенесения острого воспаления поджелудочной железы становится хронический панкреатит. Длительное протекание заболевания приводит к появлению уплотнений и рубцов на ткани поджелудочной и протоков, снижению функций выработки ферментов и гормонов. Со временем хронические воспалительные процессы становятся причиной опухли либо развития сахарного диабета.

В международной классификации к причинам, способствующим возникновению хронического панкреатита, относят вирусно-бактериальные заболевания. Это вирусный грипп и гепатит, туберкулез, ветряная оспа, корь.

Также бактерии, которыми можно заразиться от животных, к примеру: лептоспиры, сальмонеллы, бруцеллы. Инфекционный панкреатит возникае на фоне хронической патологии поджелудочной железы.

При подобной форме болезни ферменты не задействованы, гибель клеток спровоцирована агрессией вирусов и бактерий при общей слабости железы.

Алкогольный панкреатит

Международная классификация отдельно выделяет указанный тип панкреатита, как повсеместно распространенный. Прием алкоголя повышает продукцию желудочного сока и соляной кислоты, стимулирующей выработку гормона, вызывающего усиленную секрецию поджелудочных ферментов.

Энзимы проникают в клетки железы, растворяя их. Под действием алкоголя усиливается тонус сфинктера Одди, клапана, регулирующего поступление желчи и панкреатических ферментов в двенадцатиперстную кишку.

Это затрудняет выход секрета поджелудочной железы, вызывает повышение давления в мелких протоках, стимулируя преждевременную активизацию ферментов.

В результате алкогольный хронический панкреатит приводит к необратимым сужениям панкреатических протоков, застою и сгущению поджелудочного сока, образованию пробок из белка и кальция.

Симптомы

Признаки и проявления различны у разных форм воспаления. При острой форме пациенты жалуются на сильную боль в животе слева, вздутие, тошноту и рвоту с примесью желчи, обезвоживание.

Могут появляться синюшно-желтоватые пятна на левом боку или у пупка от лопнувших мелких сосудов и капилляров.

Наиболее опасное осложнение острого панкреатита – интоксикация организма, способная вызвать отек мозга, почечную недостаточность и смерть пациента.

При хроническом заболевании снижается способность поджелудочной железы вырабатывать ферменты и гормоны. В результате нарушается процесс переваривания пищи. Иногда в поджелудочной железе, после острого воспаления, образуются псевдокисты, в которых накапливается жидкость или гной.

Со временем развиваются хронические воспалительные процессы и эти образования разрастаются, сдавливаются другими органами, в результате чего возникает боль, тяжесть после еды, тошнота и горький привкус во рту.

Еще один симптом – механическая желтуха, спровоцированная сужением и плохой проходимостью желчевыводящих путей.

Такие симптомы патология имеет не только при алкогольной этиологии, но и при других видах хронического заболевания, которые предусматривает десятый классификатор болезней. К ним также добавляются расстройства пищеварения, диареи, непереносимость некоторых продуктов.

Диагностика

Диагностирование острого и хронического процессов несколько отличаются. Для второго случая важно определить экзогенную (ферментную) функцию поджелудочной железы. Поэтому к стандартным методам диагностики добавляют копрограмму – обследование непереваренных остатков пищи в кале.

При постановке диагноза используется код по МКБ-10. Доктор опрашивает больного, осматривает и проводит пальпацию. Затем лабораторно исследуется кровь, ферменты и толерантности к глюкозе.

Также применяются инструментальные методы для визуализации состояния поджелудочной железы, такие как: УЗИ, рентген, томография, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, ангиография и другие методы.

Лечение

Терапия патологии зависит от тяжести и формы заболевания. При остром течении воспаления проводится госпитализация, а лечение направлено на предотвращение осложнений, поддержание организма и его функций путем внутривенного питания и введения препаратов.

Диета

При лечении панкреатита и его видов (код по МКБ-10) ведущую роль играет диетическое питание. Главные правила – голод, холод и покой.

При остром воспалении поджелудочной железы больному несколько дней нельзя принимать пищу. Затем назначается диетическое питание по Певзнеру (диета №5) и ограничивается в питании жирная пища и углеводы.

Медикаментозная терапия

Основными задачами при лечении панкреатита является устранение боли и компенсация ферментной и гормональной недостаточности поджелудочной функции.

Применяются консервативные методы, которые предусматривают:

  • заместительную терапию энзимами и гормонами;
  • приём антибиотиков против вирусно-бактериальных инфекций;
  • меры, направленные на устранение последствий интоксикации организма после осложнений заболевания.

Также применяется и хирургическое вмешательство или малоинвазивная чрескожная пункция. Такие операции показаны при закупорке желчных протоков, при осложнениях, вызванных псевдокистами, и подозрениях на опухоль железы.

Профилактика

При грамотном лечении и соблюдении необходимых мер, направленных на изменение образа жизни, рецидивов становится ощутимо меньше. Во время лечения и после него необходимо исключить употребление алкоголя, придерживаться диеты и принимать препараты. Также предписывается санаторное лечение в периоды ремиссии.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/pankreatit/pankreatit-kod-po-mkb-10-hronicheskogo-ostrogo-i-alkogolnogo-zabolevaniya.html

Алкогольный галлюциноз

Хронический алкоголизм код по мкб 10

Люди, злоупотребляющие спиртными напитками, подвержены опасным нарушениям психики. Токсическое поражение мозга, нарушенная ЦНС приводят к патологическому возбуждению, бредовым идеям, психоневрологическим нарушениям.

Психические расстройства, связанные с частым потреблением спиртных напитков, называются металкогольными психозами.

Всемирной организацией здравоохранения разработана международная классификация болезней десятого пересмотра (МБК-10), отражающая особенность металкогольных психозов.

Заболевания появляются не в пик запоя, а в период абстинентного состояния (ломки). После белой горячки второе место по распространённости занимает алкогольный галлюциноз.

Психотическое расстройство характеризуется атакой слуховых галлюцинаций при ясном сознании. Согласно статистике нарушение психики зафиксировано у 13% пьющих людей в течение 7-10 лет. Патологическое состояние развивается в возрастной категории старше сорока лет как у алкоголиков, так и у лиц, один раз принявших большую дозу некачественного алкоголя.

Помрачение рассудка у женщин встречается чаще. Механизм появления алкогольного галлюциноза до конца не выяснен. Учёные установили предрасполагающие факторы развития заболевания и описали особенности состояния пациентов.

Особенности и причины алкогольного галлюциноза

Многолетнее и систематическое пьянство − главная причина галлюциногенного синдрома. Стаж пациентов с хроническим алкоголизмом II степени (54%) и III стадии (46%) достигает десяти лет. Основные причины развития заболевания:

  • разрушение этанолом клеток головного мозга (алкогольная энцефалопатия);
  • нарушение функций ЦНС от воздействия алкоголя (экзогенные нейроинтоксикации);
  • перенесённые черепно-мозговые травмы;
  • мозговые инфекции;
  • отягощённая наследственность.

Токсическое поражение мозга, нарушенная ЦНС приводят к патологическому возбуждению, бредовым идеям, психоневрологическим нарушениям.

В отличие от металкогольных психозов (делирий, энцефалопатия), протекающих с нарушением сознания, алкогольный галлюциноз развивается при ясном сознании. Пациент осознаёт свою личность, не теряет память, ориентируется во времени и пространстве. При этом яркие слуховые галлюцинации преследуют больного, вызывают паническое состояние.

Вначале появляется звон, жужжание, непонятный гул. Затем простые слуховые акоазмы переходят в вербальные галлюцинации. Пациент слышит голоса, фразы, вступает в диалог с воображаемым собеседником. «Голоса» угрожают, обвиняют в пьянстве, требуют наказания. Больной начинает пререкаться, нервничать, высказывать бредовые идеи.

Галлюциноз, вызванный ежедневным пьянством, длится от 2-3 часов до нескольких недель. В разгар психоза возникает желание навредить окружающим, совершить суицид.

Затяжной алкогольный галлюциноз продолжается несколько месяцев, хронический − более шести месяцев.

При этом больные стараются сознательно скрыть своё состояние, внешне не нарушать правил поведения, избавиться от тягостного состояния.

Классификация

Центральная нервная система каждого человека индивидуальна, специфически реагирует на происходящие процессы. Критерием для классификации патологии служат 2 фактора: симптоматика и ход болезни. Клинические исследования определили 4 основные группы алкогольных галлюцинозов:

  1. Острые редуцированные.
  2. Классические.
  3. Смешанные.
  4. Острые атипичные.

Ваш Нарколог рекомендует: По каким признакам можно определить заболевание?

Главный предвестник появления галлюцинаций на фоне длительного приёма спиртного – аффект недоумения. Патологическое состояние характеризуется беспокойными движениями, психотическими расстройствами после сна, аффективными нарушениями. Пациенты жалуются на бессонницу, появившуюся тревогу. Их пугают звуки, происхождение которых они точно определяют.

При продолжении употребления алкоголя слуховые галлюцинации вызывают зрительные аномалии. Больной видит    несуществующие предметы, путает людей, становится участником мистических событий. Ему хочется защитить себя от мнимой опасности, совершить суицид. Такой человек прекрасно ориентируется, осознаёт свою личность, сохраняет ясное сознание. Определить заболевание помогают три признака:

  1. Появление бредовых идей, связанных с опасностью и манией преследования.
  2. Постоянное тревожное состояние, сопровождаемое депрессией, растерянностью, желанием скрыть от окружающих происходящее.
  3. Снижение самооценки, необдуманные серьёзные поступки, мнимая критика. Пациент «слышит» за спиной голоса, осуждающие его поведение и требующие наказания.

Симптомы и формы

Течение заболевание определяет его форму: острую, подострую, хроническую. Каждый вид психической патологии имеет свою симптоматику.

Острые редуцированные
ГипнагогическийСамая лёгкая форма заболевания. Обострение происходит в момент тяжёлого похмелья. Характеризуется выраженным чувством тревоги, страха. Бессонной ночью приходят акоазмы: шорохи, тревожный стук, выстрелы и пр.Хороший сон избавляет от галлюцинаций, которые уходят после пробуждения.
АбортивныйПервые признаки патологии распознают по резкой смене настроения. Тревога, депрессия перерастают в психомоторное возбуждение. Состояние длится несколько сутокТребуется лечение, без которого патологическое состояние перерастёт в сложную форму алкогольного психоза
Классические
Типичные галлюцинацииТяжёлое похмелье сопровождают плохие мысли, депрессия, паранойя. Появившиеся звуки переходят в слова. Больной начинает разговаривать сам с собой, а затем «появляется» собеседник. Начинается непостоянный отрывочный бредДлительный глубокий сон убирает приступ
Смешанные
С выраженным бредомОдиночные вербальные галлюцинации сопровождаются сильным бредом о преследовании, которые выстраиваются в личную теориюЛечение поэтапно убирает симптомы: вначале снимаются перепады настроения, потом галлюцинации и параноидальный бред
С делириемК вербальным галлюцинациям присоединяются классические симптомы белой горячки. Заболевание сопровождается тремором, аритмией, высоким давлениемСтационарное лечение
Острые атипичные
Ступорозные расстройстваАлкогольный ступор появляется при тяжёлой форме алкоголизма на пике психоза. Больной обездвижен, уходит в себя, не реагирует на окружающих. Состояние длится от двух минут до нескольких часов.Курс лечения у психиатра, нарколога
Онейроидное помрачение сознанияСобытия реальной жизни переплетаются с фантастическими картинками. Пациент теряет чувство реальности, считает себя участником сюжетов с инопланетянами, потусторонними сущностями и пр.Курс лечения у психиатра, нарколога

Определение

Алкогольный галлюциноз (галлюцинаторное безумие пьяниц алкогольный галлюцинаторный бред) – металкогольный психоз с преобладанием слуховых вербальных галлюцинаций, галлюцинаторного бреда, возникающих на фоне неомраченного сознания. По мнению многих авторов, он является вторым по частоте возникновения металкогольных психозов. Галлюциноз развивается не ранее 10-14 лет существования развернутого алкоголизма, чаще спиваються женщины.

Причины

Риска развития алкогольного галлюциноз увеличивается при долгосрочном, тяжелом злоупотреблении алкоголя и/или использования наркотиков.

Это заболевание отличается от белой горячки, так как оно развивается очень быстро, включает в себя ограниченный набор галлюцинаций и не имеет никаких других физических симптомов.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.