Психотерапия при алкоголизме

Психотерапия при алкоголизме

Психотерапия при алкоголизме

Что делать, если одноразовые методы плохо помогают человеку, пациент, как говорят наркологи, «не держит химзащиту»? Многие начинают перебирать методы, ищут «более сильную» химзащиту, «боле эффективное кодирование».

Но не задают себе вопрос: а почему эффект не столь велик, как на это рассчитывали? А если и задаются, то отвечают себе, что мол химзащита «недостаточно сильная» или «код слишком слабый». Примитивные ответы, как всегда, неверны.

Когда у нас что-то упорно не получается, значит, к тому есть фундаментальные основания.

Так почему же эффект от одноразовых методов оказывается ниже ожидаемого? Причин тому может быть немало:

  • Нежелание пациента отказываться от спиртного хотя бы на время; в этом случае кодируемый-подшиваемый имитирует бурную деятельность — «чтоб отстали»
  • Желание пациента отказаться от спиртного только на ограниченное время, необходимое ему для восстановления здоровья, отношений, или для каких-то конкретных дел
  • рентные ожидания пациента
  • Алкогольные иллюзии
  • Снижение мотивации на избегание неприятностей по мере того, как воспоминания о проблемах, порожденных очередным алкогольным эксцессом, отдаляются во времени, становятся менее острыми, блекнут
  • Амтосфера созависмости в ближайшем окружении
  • Сильное алкогольное Я, выраженное влечение, в том числе влечение, приктрытое «аффективной маской»
  • Слабое «нормативное Я» , то есть остутствие внятных позитивных ценностей, низкое самоуважение, низкая фрустрационная устойчивость и так далее
  • Низкое качество ремиссии: сохранение влечения к алкоголю, незаполненность жизни чем-то интересным, значимым, субъективно важным
  • Алкогольные шаблоны мышления и действий
  • Алкольные убеждения
  • Обострение невротических проблем, которые «заливались» алкоголем: человек перестал «успокаивать» себя спиртным, и все комплексы, неврозы, которые раньше подавлялись «лекарством», вылезают наверх.

Что исправляет психотерапия

Если причина в низкой мотивации пациента, в его рентных ожиданиях, то эффекта от чего-либо, в том числе от любой психотерапии ожидать не приходится до тех пор, пока пациент не «созреет». Хотя, это момент в его жизни может так и не наступить.

Как говорится, «каждый наркоман когода-нибудь бросит наркотики; некоторым это удается еще при жизни». Это вполне относится и к алкоголикам. (И тогда созависимым стоит заняться не спасением того, кто спасаться не желает, а спасением себя самих).

В других случаях — если человек мотивирован на выздоровление и готов рабатоть ради него, и несмотря на это, удержаться от спиртного при помощи экспресс-методов у него не получается, с алкоголиком можно и нужно работать. Инструмент для этой работы — психотерапия. Понятны причины плохой ремисси — значит, понятны задачи, которые необходимо решить:

  • помочь клиенту создать реалистичную картину его состояния, рассеять алкогольные иллюзии
  • поддерживать и усиливать мотивацию трезвости
  • построить психологические границы с созависимым окружением, противостоять попыткам манипуляций, провокациям
  • научиться распознавать алкогольное Я, понимать его хитрости, противостоять ему
  • научиться контролировать влечение к алкоголю
  • разрешить невротические проблемы в пространстве реальности.

Более детально психотерапия при алкоголизме описана в статье «Психотерапия при алкоголизме».

Суть психотерапии состоит в том, что психотерапевт разными сособами: и разгворами, и трансовыми техниками, и техниками НЛП, и множеством других — помогает клиенту наладить эффективный, честный процесс мышления, вернуть клиенту восприятие очевидностей: то, что алкоголь для него — абсолютный яд, что выпивка для него — отрава, что он достоин лучшей жизни, чем жизнь в алкогольном угаре. Причем, помочь не просто уразуметь это интеллектом — лекции о вреде алкоголя никому еще не помогали —, а понять, прочувтсвовать нутром, животным, утробным чувтсвом, не просто вернуть очевидности, но вернуть их чувтсвенную наполненность, субъективную значимость.

Панацеи нет, и психотерапия тоже панацеей не является, у неё есть свои недостатки. Психотерапевтический подход, безусловно, куда более продвинут и эффективен, чем одноразовые процедуры. Но:

  • психотерапия требует от клиента максимального участия, больших душевных и умственных усилий, честности; готовности принять болезненные понимания; психотерапия, как и жизнь, требует мудрости и мужества
  • психотерапия требует достаточного интеллекта
  • психотерапия — более затрантное по времени и по деньгам мероприятие, чем кодирование или подшивка
  • психотерапия применима только при достаточно высокой мотивированности пациента, желании по-настоящему решить проблему
  • психотерапия имеет мало смысла, если запрос клиента состоит во кратковременном прекращении приема алкоголя («отдохнуть полгодика»)

Психотерапия бывает разная

Психотерапевтических подходов великое множество, столько, сколько психотерапевтов.

Я хочу упомянуть об одной очень сильной психотерапевтической системе: о 12-шаговой программе, или об обществе анонимных алкоголиков. О том, что прдествляеют из себя Анонимные, лучше узнать у них самих.

Не каждый готов работать в этой программе, не каждого она «цепляет». Но уже если «зацепила» — это может оказаться очень сильным способом выздоровления.

Узнать, насколько она вам подходит, можно только одним способом: побывать у них на собрании.

Многие наркологи пренебрежительно отзываются об АА, назвыют их сектантами. Я решительно придерживаюсь противоположного мнения. Мой опыт психотерапии параллельно с группой АА говорит о том, что очень целесообразно сочетать работу в группе АА с психотерапевтической работой. Рекомендую по крайне мере ознакомиться с представленями и программой анонимных алкоголиков.

Существуют группы АА для созависимых, которые тоже могут быть крайне полезными.

Как и во всех случаях психотерапии, от клиента, от участника группы требуется готовность работать, менять свои представления, думать и действовать по-новому. И, разумеется, большое желание измениться.

Психотерапевтическая программа, в которой предпочитаю работать я, описана в статье «Психотерапия при алкоголизме».

Сравнение экспресс-методов лечения алкоголизма и психотерапии

Алкоголизм формируется длительно, часто возникает на неблагоприятной почве, затрагивает все системы и подсистемы жизни человека, меняет его сознание и психику в целом, заболевание, которое поддерживает само себя.

Казалось бы, помощь при алкоголизме должна учитывать все эти обстоятельства, и быть многофакторной, системной, длительной, комплексной.

Но в подавляющем большинстве случаев все дело сводится к какой-либо одномоментной процедуре.

Множество пациентов ходят по кругу от специалиста к специалисту, ищут, где кодирование «сильнее», где подшивка «лучше», думают, какой бы еще найти быстрый метод, некую волшебную палочку, которая враз сделает все хорошо и красиво. Но одномоментные методы имеют принципиальные ограничения. Они:

  1. ориентированы на единственный, хотя и на самый демонстративный симптом
  2. не системны
  3. эксплуатируют некоторые из болезнетворных механизмов: рентные отношения, готовность к подчинению, перекладывание ответственности на других, внешний локус контроля
  4. ничего не изменяют в сознании пациента, не усиливают его собственные механизмы совладания
  5. порождают иллюзию незначительности проблемы
  6. не включают в себя поддержку в трезвости
  7. не способствует трезвому решению внутренних проблем
  8. не усиливают «противоалкогольный иммунитет», не включают в себя создания новых навыков в отношении к алкоголю,не затрагивают психологических основ зависимой личности

Существует немалый контингент больных алкоголизмом, которые после одномоментных процедур долгие годы сохраняют трезвость хорошего качества. Однако столь массовое предпочтение одномоментных методов связано с совершенно другими обстоятельствами:

  • невежество в вопросах зависимостей вообще и алкоголизма в частности, причем, не только в среде широких кругов населения, и особенно тех кругов, которых проблема алкоголизма касается непосредственно, но и в среде медицинской общественности, и в среде людей, обладающих властью (опасность невежества даже не в том, что люди не знают, а в том, что не хотят знать, не задают себе вопросов, не получают вменяемых ответов)
  • для массового сознания характерно мифологическое мышление, расчет на чудо; пускай кто-то сделает, чтобы мне было хорошо;
  • примитивная, мифологичная модель происходящего ведет к тому, что люди рассчитывают на то,что какие-то примитивные действия некоего чародея быстро и без усилий решат проблему
  • многие, пожалуй, большинство алкоголиков не собираются по-настоящему отказываться от алкоголя, чаще всего люди хотят сделать перерыв, «отдохнуть» какое-то достаточно длительное время
  • в большинстве случаев инициатива отказа от спиртного исходит не от алкоголиков, а от их родственников; в таком случае максимум, на что можно рассчитывать, так это на то, что пациент снизойдет до их уговоров и какое-то время будет поддерживать трезвость
  • достаточно много таких пациентов, которые в угоду родственникам изображают некую деятельность, но при этом, втайне от себя, или явно для себя, собираются при первом удобном случае «раскодироваться», «расшиться» и продолжить пьянку

При всем при том одномоментные методы имеют право быть и должны применяться:

  • немалой части зависимых действительно достаточно надолго протрезветь, и их собственное здоровое Я, сохранные процессы самоисцеления начинают работать настолько сильно, что им этого достаточно, чтобы достичь длительной, иногда пожизненной ремиссии хорошего качества
  • подшивки, кодирование способны привести человека к мысли о том, что необходимо менять себя; одномоментные методики оказываются «стартовыми» для того, чтобы человек пришел обратился за психотерапией или пришел а анонимным алкоголикам
  • одномоментные методы лучше подходят для людей, мотивированных на временное воздержание от алкоголя; действительно, в конце концов, лучше запивать раз в год, чем 2 раза в месяц

Таблица: сравнение одноразовых методов лечения(подшивка, кодирование) и психотерапии алкоголизма

одноразовыепсихотерапия
что удерживает в трезвостистрах перед реакцией на алкогольстрах перед потерями, вызываемыми алкоголем желание сохранить ценности, которым угрожает алкоголь видение жизненной перспективы, отрытой перед субъектом как перед трезвым человеком
отношение к алкоголюкак к желанному, но запретномукак к абсолютному яду
отношение к воздержанию от алокголя«как ампутации»как освобождения
самоощущение в ремиссии«как белая ворона», «хуже других»комфорт, свобода
решение внутренних проблемне решаютсярешаются
стоимостьотносительная небольшаянемалая
затраты времениневеликизначительны
собственная работа зависимого, направленная на выздоровлениеминимальназначительна
мотивацияукрепляется по мере соблюдения режима трезвости у малой части пациентов; сами по себе процедуры не вносят вклада в укрепление мотивацииукрепляется
проработка механизмов, приводящих к зависимости и поддерживающих еене производитсяпроизводится
распределение ответственностистремление перенести ответственность на процедуру, на другие внешние обстоятельствавзятие пациентом ответственности на себя
требования к самостоятельной психологической работе пациентаминимальныесерьезные

Разумеется, все это относительно, многое зависит от пациента, речь идет о тенденциях того или другого подхода. И пациент, пришедший на кодировку, может изменить свою жизнь кардинально и сохранять трезвость десятки лет, и человек, запросивший психотерапию, может всего лишь изображать видимость деятельности при отсутствии оной.

Источник: http://lyubovnaya-zavisimost.ru/psixoterapiya-pri-alkogolizme/

Психотерапия при алкоголизме – статьи клиники «Ультрамед»

Психотерапия при алкоголизме

Одним из наиболее действенных методов лечения от алкогольной зависимости является психотерапия. Этот метод борьбы с алкоголизмом может использоваться как вкупе с другими, медикаментозными этапами лечения так и отдельно от них.

Этот метод лечения алкоголизма основан в первую очередь на внутренней работе самого пациента. Ведь врачи только помогают победить зависимость от алкоголизма, но не могут сделать это вместо него самого. Этот метод только для людей, которые понимают необходимость лечения алкоголизма и готовы к нему, готовы тратить свое время и силы для достижения положительных результатов.

Психотерапия сможет помочь и тем пациентам, которые не хотят прибегнуть к методам кодирования и химзащиты.

Психотерапия, так же, может быть очень эффективной для людей, вставших на путь алкоголизма в результате душевных переживаний или других психологических проблем.

Но для человека, у которого нет желания противостоять заболеванию, которых привели на сеанс психотерапии принудительно, против их воли, эта метода лечения алкоголизма будет неэффективна, или, попросту бессмысленна.

Так же нет нужды проводить лечение этим методом, людей, находящихся в состоянии алкогольной деменции (с глубоким токсическим повреждением мозга).

Цены на услуги клиники Ультрамед

Психиатрия. Ограничивающие факторы

  • Уровень интеллектуального развития человека, желающего попробовать этот метод лечения должен быть достаточно высоким, а уровень мотивации сильный.
  • Психотерапия – это дорогой метод лечения алкоголизма и не каждый человек может себе это позволить. Можно обратиться за психологической помощью в общество анонимных алкоголиков, но на это соглашаются далеко не все.

Психотерапия. Основные принципы

Алкоголизм – это многоэтапное системное заболевание. Так и психотерапия, лечащая механизм алкоголизма, тоже может быть системной. Бывает невозможным выделить все факторы и нарушения, приведшие человека к алкоголизму. Но для проведения эффективного психологического лечения, нужно будет выявить основные моменты, образующие систему заболевания и тщательно работать над ними.

Психотерапия. Направления и техники

В психотерапии алкоголизма, как правило, сочетаются не одна, а несколько видов различных техник. Например, развивающие, манипулятивные, техника гипноза и техника, направленная на осознание проблемы.

Для достижения максимально долгосрочного эффекта, психотерапия должна длиться не один год, но это невозможно, чаще всего, по финансовым соображениям пациента, лечащегося от алкоголизма. Этот факт, а так же ограниченность времени, которым располагают пациенты, вынуждает ограничиваться с фиксированным количеством сеансов.

Схему, которая будет применена в каждом конкретном случае (эпизодические сеансы, несколько коротких курсов или один длительный курс), врач подбирает индивидуально для каждого.

Подход при борьбе с алкоголизмом, применяемый в психиатрии

Врач-психиатр, приступая к лечению пациента, должен учитывать не только факторы непосредственно связанные с его алкоголизмом.

Он вынужден считаться и с другими аспектами. Это и уровень интеллекта человека, его образование, наличие достаточного количества свободного времени и его финансовая обеспеченность.

Немаловажное значение имеют и религиозные взгляды пациента, но врач должен относиться к ним не только с уважением, но и критично, выявляя дефекты в системе его верований. Психотерапевт должен указать пациенту на ограничивающие факторы и помочь отделить их от конструктивных.

Конструктивные нужно поддерживать, а ограничивающие, постепенно подвергать изменениям.

Врач должен постараться поднять уровень каждого больного, проходящего курс лечения от алкоголизма, до себя, а не самому опускаться до его уровня. Тем не менее, основная задача врача-психотерапевта приспособиться к каждому и помочь ему разобраться в собственном состоянии без посторонней помощи, собственными силами.

Моменты, которые необходимо учитывать при выборе психотерапевтических методов

  • Совершенно не достаточно просто озвучить теоретические знания, это не сможет убедить больного человека в реальности их помощи. Нужно добиться понимания будущих изменений, а полученные знания обязательно должны применяться на практике.
  • Должна происходить работа над изменениями в системе мышления пациента.

    Нужно помочь человеку выработать новые жизненные принципы и сломать прежние стереотипы. Только тогда перемены будут к лучшему. К примеру, если алкоголь помогал человеку общаться с людьми, то стоит задача научиться делать это без него.

  • Опыт показывает, что психотерапия должна проходить на платной основе и на средства самого пациента.

    Это помогает убедить его самого в том, что лечение, в первую очередь, нужно ему.

  • У человека, страдающего алкогольной зависимостью, наблюдаются размытые понятия о системе собственных ценностей и осознание себя как личности. Задача психотерапии – преодоление этих тяжелых патологических состояний и выработки новых навыков, необходимых для трезвой и счастливой жизни.

Лечение пациентов, страдающих от пагубной алкогольной зависимости, в нашей профильной медицинской клинике ведется опытными врачами-психиатрами и психологами. У них большой опыт во взаимодействии с людьми имеющих диагноз «Алкоголизм», они знают, как помочь им и членам их семей пройти непростой путь к выздоровлению и возвращению к здоровой и активной жизни.

Обращайтесь к нам за помощью, и мы приложим все усилия, чтобы помочь вам, так же как и многим другим людям начать новую жизнь без алкоголя.

Источник: https://www.ultra-med.ru/stati-o-psihoterapevticheskom-lechenii/psihoterapiya-pri-alkogolizme/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.