Походка алкоголика

Содержание

Алкогольная нейропатия

Походка алкоголика

Алкогольная нейропатия – это одна из разновидностей поражения человеческого организма спиртными напитками и метаболитами этилового спирта. Она отражает влияние алкоголя на периферическую нервную систему.

Более правильным считается термин «алкогольная полинейропатия», поскольку токсическое действие алкоголя распространяется всегда на множество нервных волокон, а не только на один нерв. Согласно данным исследований последних лет, злоупотребление спиртными напитками всегда вызывает поражение периферической нервной системы.

Ранее считалось, что до 70% людей, страдающих хроническим алкоголизмом, в той или иной мере имеют нарушения со стороны периферических нервов. С появлением дополнительных методов исследования, в частности электронейромиографии, этот показатель стал равняться практически 100%.

Просто клинические симптомы этого состояния появляются не сразу. Из этой статьи Вы сможете узнать об основных причинах развития алкогольной полинейропатии, ее симптомах, способах диагностики и лечения.

Само по себе название «алкогольная полинейропатия» ничего не говорит обычному человеку. Но на самом деле каждый, кто видел больного, страдающего алкоголизмом, созерцал и полиневропатию.

Худые конечности с опухшими синюшными кистями и стопами, немного странная походка всем бросаются в глаза. Это те внешние признаки, по которым узнается алкоголик (помимо специфического вида лица). Вот это и есть проявления алкогольной полиневропатии.

Конечно, это уже запущенный и длительно существующий вариант, а в начальных стадиях симптомы могут быть незаметны для окружающих.

Алкогольная полинейропатия далеко не единственный результат злоупотребления алкоголем. Наряду с поражением периферической нервной системы этиловый спирт поражает и центральную нервную систему (вызывая энцефалопатию), и мышцы (становясь причиной миопатии), и печень (цирроз), и многие другие органы.

Описаны специфические нарушения памяти под действием алкоголя – синдром Корсакова, а также целый ряд других патологических состояний (алкогольная дегенерация мозжечка, мозолистого тела, центральный понтинный миелинолиз и так далее).

Обильные и систематические возлияния не проходят для организма бесследно никогда.

Причины алкогольной полинейропатии

Периферические нервы поражаются при алкоголизме по двум основным причинам:

  • непосредственное токсическое воздействие этилового спирта и его метаболитов (ацетатальдегида) на нервные волокна;
  • метаболические расстройства, возникающие в результате дефицита витаминов группы В.

Если с первым пунктом все более-менее понятно, то вот вторая причина требует некоторого разъяснения. Как злоупотребление алкоголем связано с недостаточностью витаминов? Давайте узнаем.

Алкоголь при его регулярном и избыточном употреблении поражает желудочно-кишечный тракт. Возникают гастрит, энтерит, гепатит, панкреатит с нарушением усвоения пищи, в том числе и витаминов группы В.

Кроме того, обычно лица, страдающие алкоголизмом, не слишком заботятся о полноценности своего питания, что также становится предпосылкой для возникновения дефицита витаминов. А функционирование нервной системы весьма зависит от витаминов группы В.

Когда их становится недостаточно, нарушается питание нервных проводников, что неизбежно приводит к нарушению их функции.

Существует определенная зависимость от дозы употребляемого алкоголя. Чем больше доза, тем больше дефицит витаминов и непосредственное токсическое действие.

Сама доза может быть неодинаковой у разных людей, поскольку количество ферментов, расщепляющих этиловый спирт, в каждом организме индивидуально.

Кто-то становится алкоголиком от небольшого количества спиртного, а кому-то для этого нужна ежедневная доза в 0,5 л.

Обе причины алкогольной полинейропатии приводят к разрушению структуры нервного волокна, его основы, именуемой аксоном. Развивается так называемая аксональная дегенерация.

Кроме того, портится покрытие нервного проводника (миелин), что называется демиелинизацией. Эти процессы приводят к выключению передачи нервных импульсов с пораженного волокна на иннервируемые им структуры (кожу, мышцы, сосуды, железы).

Развиваются патологические изменения в этих образованиях, что проявляется рядом симптомов.

Симптомы алкогольной полинейропатии

СМ. ТАКЖЕ:  Полинейропатия нижних конечностей: лечение, препараты

Поначалу патологические изменения в нервных волокнах никак себя не проявляют, и жалобы у больного отсутствуют. В эту стадию только электронейромиография выявляет патологическую трансформацию периферических нервов. Но постепенно компенсаторные возможности утрачиваются, и возникают жалобы.

Больные рассказывают о болях в конечностях. Первыми страдают самые длинные нервы. Поэтому боли начинают беспокоить в ногах. Боли носят различный характер: чаще всего они жгучие, стреляющие. Наряду с болями пациенты испытывают парестезии – неприятные, не поддающиеся точному описанию ощущения ползания мурашек, покалывания, жжения, зуда в стопах, икроножных мышцах.

Все ощущения усиливаются в ночное время и мешают полноценно отдыхать. Боль провоцируется прикосновением одежды, одеванием обуви и длится значительно дольше, чем наносимое раздражение. Со временем, по мере прогрессирования процесса, болевые ощущения уменьшаются, что отнюдь не свидетельствует об улучшении состояния.

Напротив, это говорит о разрушении нервного волокна полностью.

В связи с поражением чувствительных волокон периферических нервов изменяется восприятие не только прикосновений и болевых раздражителей, но и ощущение теплого и холодного, то есть нарушается температурная чувствительность.

Вовлечение проводников так называемой глубокой чувствительности сопряжено с утратой ощущения покрова под ногами. Такие больные не чувствуют твердость земли под ногами, могут спотыкаться о камни и небольшие препятствия, потому что просто не ощущают их.

Им приходится все время смотреть под ноги, чтобы компенсировать этот дефект с помощью зрительного контроля. Все эти изменения наряду с болевым синдромом именуют сенсорной полинейропатией.

Постепенно в процесс вовлекаются и двигательные волокна, то есть те, которые несут импульсы к мышцам. Мышцы не получают стимулирующих импульсов из нервной системы.

Это приводит к возникновению слабости в мышцах, нарушает их трофику, что, в конечном итоге, вызывает их атрофию. Ноги худеют из-за этого.

Процесс распространяется снизу вверх, то есть поначалу возникает слабость в стопах (их становится сложно сгибать и разгибать), потом вовлекаются икроножные мышцы, а потом и мышцы бедра.

  Передвижение без дополнительных средств опоры становится затруднительным, а иногда и невозможным. Из-за поражения двигательных волокон снижаются рефлексы с нижних конечностей (коленный, ахиллов), а затем и полностью утрачиваются. Тонус мышц также снижается, они становятся дряблыми. Эти изменения называют моторной полинейропатией.

Вовлечение вегетативных волокон в патологический процесс приводит к возникновению трофических расстройств. Кожа на ногах становится гиперпигментированной, сухой, шелушащейся, возможно появление язв. Ногти утолщаются и расслаиваются. Волосы выпадают, кожа на ощупь становится холодной, стопы приобретают синюшный оттенок, сильно потеют и отекают. Это проявления вегетативной полинейропатии.

Редко когда отдельные симптомы алкогольной полинейропатии возникают изолированно. В основном, первыми возникают чувствительные нарушения, затем трофические, а потом уже двигательные.

Изменения всегда симметричны, то есть  одинаковы с обеих сторон. Процесс захватывает не только нижние конечности. Если злоупотребление алкоголем продолжается, то аналогичные изменения возникают и в руках.

При длительном стаже заболевания возможна утрата контроля над функцией тазовых органов.

https://www.youtube.com/watch?v=-tlhV_CGLzw

Существует довольно редкий вариант алкогольного поражения периферической нервной системы в виде невропатии зрительного нерва. Второе название – алкогольная амблиопия. Это состояние проявляет себя снижением остроты зрения, которое прогрессирует в течение нескольких недель. Если лечение не будет начато вовремя, то возможна полная утрата зрения без потенциала к восстановлению.

Диагностика

Во всем мире принято считать, что для установления диагноза алкогольной полинейропатии необходимо выявить поражение как минимум двух периферических  нервов и одной мышцы. При этом больной должен предъявлять соответствующие жалобы, а при объективном осмотре — обнаруживаться чувствительные, вегетативные и двигательные нарушения.

СМ. ТАКЖЕ:  Полинейропатия нижних конечностей: лечение, препараты

Еще одним важным моментом является подтверждение патологических изменений именно алкогольного генеза.

Ведь полинейропатия может развиваться и во многих других случаях, а сами больные часто отрицают пристрастие к спиртным напиткам.

В этом случае опрос родственников помогает установить истинную причину изменений в периферической нервной системе.

Из дополнительных методов исследования для диагностики алкогольной полинейропатии успешно применяется электронейромиография. Она помогает выявить даже такие изменения в нервах, которые клинически себя еще не проявляют.

Лечение алкогольной полинейропатии

Лечение алкогольной полинейропатии проводят консервативными методами.

Первым условием для достижения положительного результата является отказ от употребления алкоголя. Без соблюдения этого условия невозможен регресс симптоматики, а затраты на медикаменты бесполезны.

Вторым условием лечения является обеспечение полноценного питания, чтобы снабдить организм достаточным количеством питательных веществ и витаминов.

Из медикаментозных средств используют:

  • витамин В1 (тиамин) вначале внутримышечно, а затем в виде таблеток длительно в течение 2-3 месяцев. В последние годы отдается предпочтение Бенфотиамину (жирорастворимому аналогу тиамина). Он оказывает больший эффект при более низкой дозировке;
  • витамин В6 (пиридоксин);
  • фолиевую кислоту;
  • препараты, улучшающие кровоснабжение периферических нервов, облегчающие венозный отток, укрепляющие сосуды (Винпоцетин (Кавинтон), Эмоксипин, Пентоксифиллин (Курантил), Ксантинола никотинат);
  • антиоксиданты (препараты α-липоевой кислоты – Берлитион, Тиогамма, Эспа-липон, Октолипен);
  • нейрометаболические и нейротрофические вещества (Солкосерил (Актовегин), холина альфосцерат (Глиатилин), Кортексин, экстракт гинкго билоба (Танакан, Билобил),  Семакс и другие);
  • Нейромидин (для улучшения нервно-мышечной проводимости);
  • гепатопротекторы (поскольку без нормализации функции печени трудно обеспечить достаточное всасывание витаминов из желудочно-кишечного тракта).

Лечение болевого синдрома при алкогольной полинейропатии несет в себе определенные трудности, поскольку ликвидировать боли в этом случае не так-то просто. Для этого используют:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам и другие);
  • антиконвульсанты (Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин (Габагамма, Нейронтин), Прегабалин (Лирика);
  • антидепрессанты (Амитриптилин, Пароксетин).

Многие из препаратов, используемых для лечения болевого синдрома, не совместимы с употреблением алкоголя. Поэтому (в том числе) отказ от спиртного должен быть полным.

Помимо медикаментозных мер, в комплексном лечении пользуются физиотерапевтическими методами, лечебной физкультурой, иглоукалыванием.

Справедливости ради, следует сказать, что алкогольная полинейропатия успешно лечится при небольшом стаже злоупотребления спиртными напитками. Когда изменения зашли достаточно далеко, а нервные волокна разрушены алкоголем, то восстановить их полностью не удастся. Можно лишь уменьшить симптомы и стабилизировать патологический процесс.

Это совсем не означает, что лечение бесполезно. Если больной будет продолжать употреблять алкоголь при отсутствии медикаментозной помощи, то это может привести к грубой инвалидизации, к невозможности обслуживать самого себя. Определенный потенциал для восстановления имеется всегда. Самое важное – прекратить употреблять спиртные напитки.

Таким образом, алкогольная полинейропатия – это неизбежное следствие злоупотребления спиртными напитками. Болезнь подкрадывается незаметно, но значительным образом меняет жизнь пациента. При своевременном отказе от алкоголя и рациональном лечении возможно полное выздоровление, в остальной части случаев патологические изменения будут необратимыми.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/alkogolnaya-nejropatiya

Алкогольная полинейропатия

Походка алкоголика

Когда человек давно более алкоголизмом, то у него на фоне постоянного употребления алкоголя начинает развиваться опасное заболевание – алкогольная полинейропатия. Это случается потому, что любой алкоголь очень токсичен, он приводит к нарушению обменных процессов и передачи импульсов. Патологические изменения могут затронуть различные отделы в головном и спинном мозге.

Причины алкогольной полинейропатии

Полинейропатия от постоянного употребления алкоголя будет развиваться только на последних стадиях алкоголизма. Причины появления заболевания следующие:

  • Этиловый спирт и продукты его распада токсическим образом воздействуют на нервные окончания;
  • У алкоголика дефицит витамина В. Это происходит из-за одноразового питания, нарушений функционирования клеток печени, снижении всасываемости питательных веществ слизистой оболочкой кишечника. Небольшое количества тиамина не может окислить алкоголь в полной мере, что значительно повышает токсическое воздействие и уменьшает скорость обменных процессов;
  • В структуре нервных волокон нарушается микроциркуляция.

Если человек употребляет не магазинный, а суррогатный алкоголь, то риск появления заболевания увеличивается в несколько раз. Это происходит из-за химических спиртосодержащих жидкостей и денатуратов.

Эти жидкости оказывают серьезное воздействие на печень, благодаря чему витамины группы В разрушаются почти мгновенно. Из-за этого наблюдается нарушение метаболизма.

Симптомы алогольной полинейропатии

В виду того, что развитие алкогольной полинейропатии основывается на комбинации нескольких причин, заболевание очень вариативно в плане клинической картины.

Среди основных симптомов заболевания можно выделить:

  • Болевые ощущения в голени и стопе. Боль при этом жгучая, могут возникать мышечные спазмы в икроножной мышце;
  • Возникновение парестезии (мурашки);
  • Уменьшение чувствительности в стопах;
  • Слабость в мышцах нижних конечностей, из-за чего нарушается походка человека;
  • Атрофия мышц;
  • Нарушение равновесия из-за поражения мозжечка;
  • Изменение тона кожного покрова;
  • Нарушение функций вегетативной нервной системы, что характеризуется обычно частым позывами в туалет, импотенцией, изменением уровня артериального давления.

Симптомы алкогольной полинейропатии вне зависимости от их происхождения объясняются одновременным поражением меньшего или большего количества периферических нервов. Преобладание тех или иных клинических признаков будет зависеть от поражения конкретного вида нервных волокон, которые составляют периферический нерв. Этот нерв состоит из толстых и тонких волокон.

Все двигательные волокна – толстые миелинизированные волокна. Вибрационная и проприоцептивная (глубокая) чувствительность также проводится по миелинизированным волокнам. Температурное и болевое чувство передаются по немиелинизированным волокнам и тонким миелинизированным волокнам. Передача тактильного чувства осуществляется тонкими и толстыми волокнами одновременно.

Вегетативные волокна являются тонкими немиелинизированными.

При поражении тонких волокон обычно происходит избирательная потеря температурной или болевой чувствительности. Также возникают спонтанные боли, парестезии (даже при нормальном рефлексе).

Невропатия толстых волокон, как правило, будет сопровождаться арефлексией, мышечной слабостью, сенситивной атаксией. Поражение вегетативных волокон обычно является причиной появления соматических симптомов.

Если вовлечены все волокна, то наблюдается смешанная (вегетативная и сенсомоторная) полинейропатия.

Манифестирующие симптомы, в большинстве случаев, составляют два клинических паттерна: симметричная моторно-сенсорная и симметричная сенсорная полинейропатия.

На первых стадиях заболевания наблюдается преобладание нарушения проприоцептивной чувствительности. Алкоголики в этом случае жалуются на давящие боли в икроножной мышце.

В этом случае в качестве морфологического субстрата поражения выступает первичная аксональная дегенерация, а также вторичная демиелинизация.

Нейрофизические исследования наглядно показывают, что обычно могут быть поражены два типа нервных волокон (толстые и тонкие), но поражения бывают и изолированными (только тонкие или только толстые).

Этим можно объяснить разнообразие клинической картины алкогольной полинейропатии.

Ученые пока не обнаружили какой-то зависимости между видом пораженных волокон и клинической спецификой алкогольного абузуса.

Есть мнение, что специфика клинической картины может во многом зависеть от уровня участия дополнительных механизмов в патологическом процессе. В том числе и дефицита тиамина.

При изучении неалкогольной нейропатии на фоне дефицита тиамина и алкогольной нейропатии без этого дефицита демонстрирует серьезные различия между двумя этими состояниями.

Неалкогольная нейропатия с дефицитом тиамина обычно характеризуется стремительным началом, быстрым развитием, доминированием в клинической картине моторных нарушений в комбинации с симптомами повреждения поверхностной и глубокой чувствительности.

С другой стороны, алкогольная без дефицита тиамина достаточно медленно прогрессирует. В этом случае в качестве доминирующего симптома выступает нарушение поверхностной чувствительности в комбинации с сильными болями.

Биопсия сурального нерва показывает обильное поражение аксонов тонких волокон, в особенности на первых этапах развития алкогольной полинейропатии.

Последние стадии заболевания можно охарактеризовать процессами регенерации волокон.

При неалкогольной нейропатии с дефицитом тиамина будут повреждены аксоны толстых волокон.

При этом заболевании также намного больше субпериневральный отек, но, одновременно с этим, сегментарная демиелинизация и дальнейшая ремиелинизация очень часто наблюдаются при алкогольной полинейропатии без дефицита тиамина.

Алкогольная полинейропатия с дефицитом тиамина демонстрирует обычно вариабельную комбинацию симптомов, которые характерны для нейропатии с дефицитом тиамина. Из всего выше сказанного можно сделать вывод, что клиническая картина формируется во много на основе сопутствующего дефицита тиамина.

Диагноз заболевания правомерен в случае обнаружения электрофизиологических изменений.

Они должны произойти в двух нервах и мышце в комбинации с субъективными симптомами (жалобами пациента), а также объективными проявлениями болезни (информация о неврологическом статусе).

Одновременно с этим, должна быть исключена другая этиология полиневропатий, а также получены анамнестические данные от больного или его родственников о злоупотреблении спиртного.

Ранняя диагностика алкогольной полинейропатии

Электронейромиография – основной способ, который позволяет подтвердить диагноз заболевания. Этот метод базируется на обнаружении биоэлектрической активности, нехарактерной для нервно-мышечных волокон.

Биопсия волокон проводится в случае трудного диагностического случая. Этот тип исследования используется в тех случаях, когда требуется исключить другой подвид полинейропатии (уремическая, диабетическая).

Очень важно, чтобы больной не скрывал от лечащего врача эпизоды постоянного употребления спиртного, потому что это может привести к постановке неверного диагноза. Следовательно, лечение в этом случае будет неправильным.

Прогноз алкогольной полинейропатии

Симптоматика заболевания без правильного лечения будет нарастать. Для пациента это обычно заканчивается различными психическими нарушениями, параличом конечностей, поражением мозжечка, при котором могут наблюдаться функциональные расстройства координации движений.

Не так сложно лечению поддается полинейропатия, которая будет обнаружена на первых стадиях. Симптомы болезни могут развиваться в обратную сторону, но если больной возвратиться к употреблению алкоголя, то нарушения и признаки также вернуться.

Здесь важно не запустить заболевание, в противном случае это приведет к необратимым последствиям. На этом этапе очень важно отказаться от приема спиртных напитков, а также начать вести активный образ жизни, что поможет организму вернуть утраченные силы.

Особенности лечения алкогольной полинейропатии

Если будет оказана правильная медицинская помощь, то прогноз для людей, которые страдают алкогольной нейропатией, бывает очень хорошим. Основное условие позитивной реабилитации – отказ от приема алкогольных напитков, а также сбалансированное и полноценное питание.

При лечении усилия необходимо направлять на восстановление утраченных функций работы организма. Лечение должно быть проведено с учетом уязвимости организма в плане невропатии, которая развивалась вместе с заболеванием. Любые упущения вызывают последующие повреждения.

Больной не должен принимать сильные обезболивающие препараты. Частота приема обезболивающих лекарств должны быть ограничена, чтобы у человека не развивалась лекарственная зависимость.

Учитывая тот факт, что пациент испытывает дефицит множества питательных веществ, ему приписываются пищевые добавки и витамины, которые помогают организму восстанавливаться в особо сложных условиях. Препараты такого вида со временем будут нивелировать признаки заболевания, в результате чего их распространение прекратиться.

Из-за утраты чувствительности кожи пациенты должны будут тщательным образом осуществлять контроль терморегуляции, оберегая себя от переохлаждения.

Медикаменты от алкогольной полинейропатии

Терапевтические мероприятия при лечении алкогольной полинейропатии должны направляться на устранение токсического влияния алкоголя. С помощью антиоксидантной терапии состояние человека улучшается. Терапия проводится с использование следующих препаратов:

  • Препараты с липоевой кислотой (тиоктацид, тиогамма, октолипен, берлитион);
  • Препараты с вазоактивным эффектом (пентоксифиллин, галидор);
  • Витамины (в большей степени группы В): берокка, бенфогамма, мильгамма, мильгамма композитум, бенфолипен, комплигам В и т.п.;
  • Глюкоза для коррекции ее в крови больного.

Из-за того, чтобы алкогольная полинейропатия, как правило, обусловлена также поражения печения, необходимо использование гепатопротекторных препаратов. Клиническая эффективность на высоком уровне находится у нуклеотидов (цитидин, уридин), а также у церебральных ганглиозидов, которые улучшают возбудимость периферических нервных волокон и облегчают процессы реиннервации.

Обычно симптоматическое лечение направлено на устранение болевых ощущения при помощи комбилипена, мильгаммы, комплигам В с содержанием тиамина. Свою эффективность в этом случае также доказывают антиконвульсанты и антидепрессанты.

Больным, у которых есть периферические парезы, рекомендованы физические упражнения, массаж, лечебная гимнастика, что позволяет укрепить мышцы, а также предупредить развитие контрактур.

Психологическая поддержка больного зачастую играет очень большую роль. Пациенту требуется разъяснить и аргументировать причины болезни, а также возможности получения позитивного эффекта от полного отказа от приема алкоголя и выполнения предписания лечащего врача.

Больные, которые страдают алкогольной полинейропатией, должны понимать, что это заболевание лечить нужно обязательно, даже если у них полностью отсутствуют неврологические симптомы. В противном случае, обнадеживающих прогнозов можно не дождаться.

Похмельный синдром давно приравняли к заболеваниям. Он возникает у человека после…

Очень часто у людей перед застольем или корпоративным вечером возникает вопрос: через…

Среди современных подростков алкоголизм является одной из самых серьезных проблем. Причем…

Если изучить медицинские справочники, то можно сделать вывод, что алкогольной…

На сегодняшний день можно услышать серьезные споры о том, вредно ли пиво для мужчин или…

Сегодня данная аллергическая реакция становится все более заметной. Все чаще медики…

Источник: http://alkozavisimost.ru/po/alkogolnaya-polinejropatiya

Когда возникает заболевание?

Существует ошибочное мнение о том, что данное состояние возникает исключительно в результате длительного приема спиртных напитков.

На самом же деле, симптоматика наблюдается у тех, кто не является алкоголиком, однако потребление этанола регулярное (не менее 100 в сутки).

Медицинское понимание данного состояния – это воздействие алкоголя на периферическую нервную систему человека, употребляющего алкоголь.

Более точное и правильное определение данной патологии – это полинейропатия алкогольная. «Поли» означает «множественное», «нейропатия» — проявление уже пораженной периферической нервной системы человека. Вместе данный термин означает множественное (обширное) повреждение нервных волокон, а не одного нерва человека.

По статистическим данным, 50% людей, которые употребляют алкоголь в любом его виде страдают на данную патологию. Индивидуальные особенности организма и изначально хорошая физическая подготовка может несколько замедлить развитие нейропатии, проявления, видимые для окружающих, будут видны только через некоторое время.

Причины полинейропатии

Еще со школьной программы известно о вреде алкоголя для организма человека.

Воздействие этанола обширно: расстройства нервной системы, нарушения памяти и внимания, токсическое действие на весь организм, которые в комплексе с основными заболеваниями могут привести к сложным и смертельным болезням (панкреатит, почечная и печеночная недостаточность, язвы, острая интоксикация, нарушения мочеполовой системы, раковые образования).

Причины, по которым периферические нервы поражаются от этанола, являются:

  • Воздействие ацетатальдегида (метаболиты этилового спирта) на нервные клетки;
  • Расстройства метаболического характера, которые возникают на фоне неправильного питания (алкоголик заменяет или подавляет желание кушать алкогольными напитками, нарушается жировой и белковый баланс организма).

Люди, страдающие от алкогольной зависимости, не обращают внимание на такие моменты, как правильное и сбалансированное питание. Рацион становится скудный, нет необходимого наличия витаминов. Особо остро ощущается недостаток витаминов группы «В». Именно эти витамины играют огромную роль в обеспечении нормального функционирования органов, отвечают за энергетические функции.

Тиамин, рибофлавин, ниацин, пиридоксин, левокарнитин, кобаламин и фолиевая кислота – этого в организме человека, пристрастившегося к спиртным напиткам не хватает прежде всего.

Первые проявления – это раздражительность, депрессия, смена настроения, агрессия, потеря памяти и пространственного ориентира.

Человек деградирует, и уже через несколько лет даже очень умный некогда человек удивляет окружающих ходом мыслей.

Патологические изменения: симптоматика алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей – это первые симптомы заболевания. Такой фактор основан на воздействии алкоголя на самые длинные нервные импульсы. Изначально у больного жалобы на постоянное онемение конечностей, это могут быть как простые быстропротекающие покалывания в мышцах, так и острые спазматические боли. Динамика прогрессирования симптомов по нарастающей шкале:

  1. Онемение конечностей;
  2. Жжение, покалывание;
  3. Покалывания на ногах. Чаще всего такие симптомы наблюдаются и объясняются, как ползание насекомых по коже;
  4. Зуд и жжение стоп;
  5. Повышенная чувствительность кожного покрова в ночное время. Особо остро ощущается и проявляется раздражительность от прикосновения синтетических тканей, ажурных изделий;
  6. Последняя стадия полного разрушения нервных волокон характерна полным отсутствием ощущений на ногах и руках.

После резкого снижения дискомфортных ощущений пациент думает, что заболевание само по себе прошло. Однако алкогольная полинейропатия опасна тем, что происходит полное разрушение нервных окончаний и атрофия всех групп мышц.

Внешние проявления алкоголизма: визуальные видимые изменения

Основные симптомы достаточно вариабельные. В зависимости от степени поражения нервов и внутренних органов можно говорить о совершенно разной симптоматике.

Лечение алкогольной полинейропатии будет успешно при условии, что больной полностью отказался от спиртного, иначе в скором времени мышцы и ткани атрофируются до такой степени, что алкоголик превращается в инвалида, который не может сам себя обслужить.

Когда изменения происходят продолжительное время, существуют первые признаки алкоголизма, которые видны всем окружающим. Помимо лицевых мышц, кожи и цвета лица, полностью меняется походка алкоголика.

Это нестабильная и неровная походка даже в состоянии трезвости. Нарушение координации движений обусловлено невозможностью управлять процессом, зависимый человек становиться беспомощным, а нервные импульсы не поступают в нужном количестве.

Алкогольная полинейропатия и ее симптомы:

  • Отсутствие чувствительности нижних конечностей;
  • Изменение или замедление реакции на термические воздействия (алкоголик не чувствует ожога, мороза, что ведет к большому проценту смертности в зимнее время);
  • Постоянные спотыкания через камни на пути (зависимый не чувствует и не ощущает стопами ног грунт, его твердость и особенности, а камни просто незаметны);
  • Изменение пигментации кожи всего тела: это красные и темные бордовые пятна по всей коже лица, шеи, рук и ног. Больной выглядит «постоянно пьяным» вне зависимости от количества выпитого;
  • Худые руки и ноги – следствие атрофии мышц;
  • Боли икр, ног и рук – результат атрофии сухожилий и связок;
  • Ноющая боль в области позвоночника и шеи – результат постоянного перенапряжения скелета, который берет на себя функцию мышечной ткани;
  • Бессвязная, сильно нарушенная речь – это воздействие этанола на нервные окончания и кору головного мозга.

Симптомы и признаки данного заболевания быстрее всего проявляются у женщин. Это обусловлено особенностями нервной системы: женщины более эмоциональны, а разрушения нервов происходит в три раза быстрее, нежели у мужчин.

Можно ли вылечить полинейропатию?

Источник: https://AlcogolizmaNet.ru/lechenie/alkogolnaya-nejropatiya.html

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей что это такое

Походка алкоголика

Добрый день! Сегодня родственники буквально приволокли лечиться молодого парня 25 лет. Он кричал от боли и судорог в ногах, стопы «висели», ходить сам он уже не мог. Все отправления в памперс.

Слабость в ногах нарастала в течение двух недель. Последние полгода молодой человек «не просыхал». Что случилось? Почему от водки отказали ноги? Только взглянув на больного, я уже знала его диагноз.

Итак, алкогольная полинейропатия — что это такое?

Алкоголь – это яд, который имеет токсичное воздействие на все органы и системы человеческого организма. Интоксикация алкоголем приводит к появлению различных заболеваний, в том числе и к развитию токсической полинейропатии.

Что такое алкогольная полинейропатия

Токсическая полинейропатия – это заболевание периферической нервной системы, при котором поражено большое количество нервных окончаний, из-за чего его еще часто называют полиневритом. При болезни развиваются слабые параличи симметричного типа, большей частью поражающие дистальные, то есть наиболее отдаленные от центра отделы конечностей – кисти и стопы.

Заболевание характеризуется нарушением чувствительности и вялыми параличами, из-за чего больной человек начинает специфически двигаться – его походка становится дерганой, неровной, словно связанной.Часто для определения того, как двигается человек, страдающий полинейропатией, применяется термин «петушиная походка».

Причин у токсической полинейропатии довольно много, но главенствующую роль в этом играет злоупотребление алкоголем. В число других причин попадают следующие состояния и болезни (гораздо реже!):

  • Интоксикации ядовитыми веществами: бензином, тяжелыми металлами, мышьяком, метиловым спиртом, рядом медикаментозных средств и продуктов питания.
  • Последствия инфекционных заболеваний: свинки (паротита), пневмонии, дифтерии, сифилиса, ботулизма и других.
  • Осложнения аллергических реакций, сахарного диабета, почечной недостаточности.
  • Острый дефицит витаминов из группы В и другие формы авитаминозов.
  • Следствие наличия системных заболеваний: красной волчанки, гемобластозов, саркоидоза, амилоидоза, злокачественных новообразований, узелкового периартериита ревматоидного артрита.
  • Нарушения питания тканей.
  • Наследственность.
  • Последствия вакцинации.

Наибольший риск заболеть токсической полинейропатией имеют люди молодого и среднего возраста.

Особая опасность заболевания состоит в том, что оно развивается крайне медленно, постепенно, тяжесть симптомов проявляется поэтапно, поэтому за лечением люди обращаются большей частью поздно, когда уже заболевание зашло далеко и поразило большое количество нервных окончаний.

Как и при любой другой болезни, при алкогольной полинейропатии чем раньше больной осознает свою проблему, тем раньше будет начато соответствующее лечение, тем выше шансы на то, что с заболеванием удастся справиться.

Так как алкоголь – это мощный яд, он поражает весь организм. Страдающий алкоголизмом человек зачастую обращает внимание на изменение своей походки и слабость в ногах тогда, когда заболевание уже активно прогрессирует. Тяжесть состояния усиливают возможные проявления хронического алкогольного отравления со стороны печени и других внутренних органов.

В основном полинейропатия у алкоголиков характеризуются следующими признаками:

  1. Онемение пальцев рук и стоп.
  2. Боли в конечностях.
  3. Отеки разного уровня на руках и ногах.
  4. Деформационные процессы в пальцах рук и ног. Больные жалуются на сведение и «выкручивание» суставов, ощущение спазмов и невозможности расслабить стопу.
  5. Ощущение «мурашек», ползающих под кожей конечностей.Так называемые «парестезии».
  6. Слабость  в конечностях. Больные описывают это состояние как невозможность долго стоять в одном положении, ходить длительное время без отдыха, ощущение «спутанных» ног, слабого захвата предмета руками.
  7. Развитие трофических язв.

Интенсивность проявляющихся симптомов полностью связана с тем, какой нерв или их группа оказались пораженными заболеванием, а также от того, в какой стадии находится процесс.

Больной страдает от нарушений активности: он не может длительное время стоять без поддержки, удерживать в руках различные предметы, свободно передвигаться.

При заболевании наблюдаются нарушения чувствительности в руках и ногах. Больной может не ощущать не только прикосновения, но и более серьезные болевые проявления, например, укол булавкой. Зачастую пациенты описывают такие чувства как онемение в форме носков и перчаток.

Постепенно, по мере прогрессирования заболевания, человек утрачивает ощущение собственных конечностей, как бы теряет возможность свободно управлять ими в пространстве, из-за чего появляются характерные «дерганые» движения.

Больной становится неловким, скованным, передвигается неуверенно и очень неустойчиво. Особенно тяжело становится двигаться в темном помещении или с закрытыми глазами. Именно в это время больные говорят о чувстве потери контроля над собственным телом.

Подобные симптомы обычно развиваются примерно через три или четыре месяца после начала заболевания.

Больные страдают от сильных болей, которые описывают как жгучие и распирающие. Болезненность сопровождается нарушениями трофики. Это проявляется появлением отеков разной степени интенсивности, повышенной потливостью, изменением оттенка кожи, развитием трофических язв.

Полинейропатия у алкоголиков может протекать по различным сценариям развития:

  1. Стремительное, или острое прогрессирование заболевания. Первые симптомы появляются менее чем через семь дней после начала болезни.
  2. При подостром виде развития болезни на проявление заметных симптомов уходит не более 30 дней.
  3. Существует еще и хронический тип течения заболевания. Признаки болезни проявляются в течение продолжительного отрезка времени, заболевание периодически ослабевает и осложняется или прогрессирует.

Алкогольная полинейропатия может проявляться симптомами разной степени интенсивности. При слабых уровнях поражения больные отмечают легкую мышечную слабость, покалывание в конечностях, онемение стоп и пальцев, нарушения чувствительности. Серьезный уровень заболевания может привести к частичной или полной неподвижности.

Как диагностировать токсическую полинейропатию

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб пациента и внешних данных, получаемых при осмотре больного врачом.

При неврологическом обследовании сухожильные рефлексы с нижних конечностей снижены или не вызываются совсем.

Особое внимание медики уделяют сведениям о наличии в медицинской истории больного данных о различных отравлениях и серьезных интоксикациях, а также о перенесенных им разнообразных инфекционных заболеваниях.

Для получения точного диагноза врач назначает больному целый комплекс обследований и анализов. В их число входят следующие:

  1. ЭМГ, или электромиография. С ее помощью выявляется скорость передвижения электрических сигналов от мозга по нервным окончаниям. Это дает возможность не только поставить диагноз, но и отслеживать развитие болезни. Этот метод очень важен, так как с его помощью удается выявить локализацию, тяжесть и распространенность поражения.
  2. Люмбальная пункция используется в редких ситуациях, когда не удается поставить точный диагноз или требуется уточнить некоторые важные данные. Ее проводят в условиях стационара, для анализа используют цереброспинальную жидкость.
  3. УЗИ внутренних органов позволяет отслеживать динамику развития болезни и степень ее распространения.
  4. Общий анализ крови.
  5. Биохимический анализ крови.

На основании анамнеза и данных, полученных при осмотре и проведении обследований и анализов, врач выносит заключение о стадии заболевания, устанавливает точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Алкогольная полинейропатия: лечение

Для лечения токсической полинейропатии необходимо устранить причину, вызвавшую ее появление. В случае с заболеванием, возникшим как осложнение основной болезни, все силы бросаются на ее лечение.

Полинейропатия, вызванная приемом спиртных напитков, требует полного отказа от употребления любых видов алкоголя.

Если этого не сделать, заболевание будет прогрессировать и приведет к параличам конечностей или полной неподвижности.

Лечение болезни проводится комплексно. Для воздействия на пострадавший организм используются следующие способы:

  • Снижение болей при помощи использования обезболивающих препаратов. (Всем известные Кеторолак, Баралгин, Спазган, Диклофенак).
  • Улучшение трофики, то есть микроциркуляции крови и лимфы в пораженных участках тела, конечностях.
  • Усиление снабжения тканей кислородом
  • Устранение интенсивного процесса окисления. (Доступный и эффективный препарат Мексидол).
  • Устранение нарушений проводимости электрических импульсов от нервных окончаний до мышечных волокон. (Прозерин  — препарат «старый», но эффективный).
  • Регенерация миелиновой оболочки.

Для лечения заболевания используются разнообразные медикаментозные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Антиоксиданты.
  • Сосудистые препараты.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Средства для удаления интоксикации.
  • Вещества, улучшающие процессы метаболизма в организме больного.
  • Препараты для удаления из организма лишней жидкости.
  • Витаминные средства, особенно препараты группы В.

Я в своей врачебной практике с успехом использую при лечении алкогольной полинейропатии «Берлитион» 12 мл в ампуле (300 ЕД) в/в капельно в темной бумаге 10 дней, потом в таблетках по 300 мг (300 ЕД) два раза в день в течение 8 недель.

Хорошо дополнить терапию комплексным препаратом витаминов группы В («Мильгамма», «Комбилипен») в/м. Если артериальное давление не очень низкое, неплохо добавить к лечению Пентоксифиллин (Трентал) 5 мл в/в капельно на 200 мл 0,9% раствора NaCl (5-10 раз).

И обязательно нужно заставлять больного двигаться, ходить,  выполнять комплекс специальных упражнений (например, поочередно вставать на пятки и носки).

Обязательно возьмите на заметку этот комплекс упражнений! Легко, просто, но суперэффективно!

Кроме медикаментозного способа, для лечения алкогольной полинейропатии используют физиотерапию:

  • Грязелечение.
  • Акупунктура.
  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.
  • Магнитотерапия.
  • Дарсонвализация.
  • Гальванотерапия.
  • Электростимуляция нервных окончаний спинного мозга.

Использовать физиотерапевтические методы можно только тогда, когда купирован острый процесс.

Для алкоголиков особенно важен прием витаминов группы В. Они действуют не только как антиоксиданты, но и помогают восстановить хронический недостаток витаминов в организме страдающих хронической формой алкоголизма.

Алкогольная полинейропатия: лечение народными средствами

В народной медицине для лечения алкогольной полинейропатии используются следующие средства:

Коктейль из 100 мл морковного сока, двух столовых ложек качественного растительного масла, двух чайных ложек меда, желтка свежего яйца. Смесь тщательно перемешивают и пьют утром и вечером минут за 40 до приема пищи.

Отвар из столовой ложки нарезанного лаврового листа и трех столовых ложек семян растения пажитник. Смесь заваривают литром кипятка в термосе два часа.

Отвар гвоздики. В термосе заливают столовую ложку пряности 600 мл кипятка на два часа, процеживают и выпивают 200 мл средства в течение суток. Курс лечения составляет 15 суток. После этого делают перерыв и все повторяют. Продолжительность лечения – не более 6 месяцев подряд.

Масло зверобоя. Настоянное на лекарственном растении растительное масло применяется для внешних воздействий – при проведении массажей и обертываний, компрессов.

Смесь кефира, петрушки и семян подсолнечника. Она помогает проводить дезинтоксикацию организма, особенно при алкогольной зависимости. На 300 мл тощего кефира берут пучок свежей нарезанной зелени петрушки и две столовые ложки очищенных семян подсолнечника. Смесь пьют натощак ежедневно.

Алкогольная полинейропатия: прогноз

Лечение болезни всегда  длительное и сложное, так как скорость избавления от полинейропатии зависит от степени развития и от тяжести основного заболевания.

Чем раньше больной сможет отказаться от алкоголя и начать лечение, тем выше его шансы на полное выздоровление.

При запущенных стадиях полинейропатии некоторые функции организма оказываются нарушенными или безвозвратно утраченными. Хорошим результатом в такой ситуации можно считать стабилизацию процесса и устранение риска прогрессирования болезни. Как правило, такие пациенты становятся инвалидами и теряют трудоспособность. Некоторые из них навсегда пересаживаются в инвалидную коляску.

Нередко  у больного полинейропатией диагностируют алкогольную энцефалополинейропатию. Это очень тяжелое состояние, когда параллельно развивается порой необратимое поражение мозга — энцефалопатия. Прочитайте об этом заболевании в следующей  статье моего блога.

Надеюсь, вы поняли, что это такое — алкогольная полинейропатия. Некоторые больные от болей и жуткого жжения в нижних конечностях буквально «лезут на стену», а кто-то просто перестает чувствовать свои ноги. Токсическая полинейропатия очень плохо поддается терапии. Вывод прост: берегите себя и будьте осторожнее с алкоголем!

Источник: https://moy-narcolog.ru/alkogolnaya-polinejropatiya-chto-ehto-takoe/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.