Печень при алкоголизме

Содержание

Врачи рассказали, как алкоголь на самом деле влияет на печень

Печень при алкоголизме

Печень – орган пищеварительной системы, отвечающий за фильтрацию двух тысяч литров крови в день и нормализацию обменных процессов. Это самая большая «химическая лаборатория» в организме не только человека, но и всех живых существ от моллюсков до млекопитающих.

Существует большое количество заболеваний печени, причиной некоторых из них является алкоголь. Чрезмерное употребление алкогольных напитков приводит к тяжелым последствиям. Что происходит с печенью при употреблении алкоголя? Именно об этом идет речь в данной статье

Мифы о работе печени

Существует огромное количество мифов о работе печени. Некоторые СМИ преподносят недостоверную информацию, из-за чего и формируются заблуждения. Основные из них:

  • Для нормальной работы печени требуется очищение. Народная медицина предлагает множество способов очищения печени. Врачи считают, что очищение не только не обязательно, но и несет вредное воздействие. Организм напрягается, переходя в состояние стресса. При наличии камней в желчном пузыре происходит закупоривание желчного протока.
  • Заболевания печени имеют только алкоголики. При употреблении алкогольных напитков накапливается токсичный этанол, приводящий к возникновению болезни. Его накопление происходит при систематическом употреблении алкоголя, независимо от объема и частоты употребления.
  • Легкие напитки не вредят работе печени. Разница заключается в дозировке. Шампанское, вино и пиво в больших объемах также несут вредное воздействие. За час печень способна переварить бокал вина, кружку пива и 50 граммов водки. Превышение доз любого из напитков вредно для работы печени.
  • Непьющие люди имеют идеальную печень. Не только алкоголь поражает клетки печени. Жирная, жареная и копченая пища приносит не меньший вред. Идеальная печень может быть только у людей, ведущих здоровый образ жизни.
  • Вылечить заболевания печени невозможно. Клетки печени восстанавливаются при поражении до 50%. При смене образа жизни вылечить заболевания печени возможно.

Как алкоголь влияет на печень

Печень способна восстанавливать собственные клетки. При чрезмерном употреблении алкоголя и вредной пищи гепатоциты не успевают регенерироваться, а большинство их них погибает. В частности, происходят следующие процессы:

  1. Гепатоциты – клетки печени, составляющие 60% массы органа. Их обменные процессы нарушаются. Это приводит к изменению жирового обмена.
  2. Под влиянием большого количества алкоголя печень начинает полностью перерождаться. Возникает патология, приводящая к дистрофии. Цитоплазма клетки заполняется жиром, ядро смещается. Клетка теряет свои функции, переставая работать. Ее размеры увеличиваются.
  3. Происходит медленная потеря иммунитета. Расщепление алкоголя прекращается из-за недостаточной выработки фермента. Организм становится уязвимым для вирусных и инфекционных заболеваний.
  4. Развивает гепатит и цирроз в результате воспаления, возникшего из-за жирового перерождения печени.

Алкогольные болезни печени

В таблице ниже приведены самые распространенные заболевания печени, которые возникают на фоне приема алкоголя.

Название заболеванияОписаниеСимптоматикаПричина
Стеатоз или жировая дистрофияВ гепатоцитах накапливаются капли жира.Тошнота, слабость, тяжесть в районе печени.Употребление алкоголя или нарушение жиро-углеродного обмена
Алкогольный гепатитПовреждение клеток, приводящее к воспалительному процессу.Легкая боль в области печени, похудение, вздутие живота, потеря полового влечения, покраснение рук и стоп.Употребление алкоголя, курение, вирусный гепатит, неправильное питание.
ФиброзУхудшение работы органа вследствие появления новых соединительных тканей.Усталость, появление синяков на теле. Симптомы редко проявляютсяНаследственность, употребление алкоголя.
ЦиррозГибель клеток печени, замещение соединительной тканью.Увеличение живота, усталость, тошнота.Хронический алкоголизм, употребление вредной пищи, генетическая предрасположенность, женский пол.
Печеночная недостаточностьПотеря функций печени.Прекращение работы печени.Нарушение обменных процессов.

Ведение здорового образа жизни дает большую гарантию на поддержание здоровья не только печени, но и всего организма.

Алкоголь вреден для печени в любой дозировке. Благодаря свойству органа к регенерации, человек не замечает пагубного влияния. Ученые выяснили, печень каких людей хуже восстанавливается. Так, в группе риска:

  • молодые люди от 14 до 22 лет;
  • девушки и женщины от 16 до 30 лет;
  • пациенты, принимающие обезболивающие, препараты для снижения сахара и другие сильнодействующие лекарства;
  • люди, страдающие лишним весом;
  • люди с заболеваниями пищеварительной системы;
  • меланхолики (люди с неустойчивым к стрессовым ситуациям характером);
  • люди, имеющие тяжелые воспоминания из детства.

Восстановление печени после алкоголя

Печень – уникальный орган, способный восстанавливаться, поэтому на ранних стадиях возможно полное излечение. Для этого придется отказаться от употребления алкоголя и соблюдать диету (убрать из рациона жирную, жареную и копченую пищу).

При разрушении печени более чем на 60% печень не подлежит восстановлению.

Это часто происходит с печенью человека, употребляющего алкоголь длительное время (около нескольких лет). Поврежденную печень невозможно восстановить, но не дать разрушиться полностью возможность есть.

Если печень значительно поражена, формируются цирроз и фиброз. Иммунная система ослабевает, человек становится уязвимым к патологиям. Пищеварительная система начинает работать хуже.

Последствия

Последствия длительного употребления алкоголя могут быть самыми непредсказуемыми. Их классифицируют на внешние и внутренние. Все они представлены в таблице.

ВнешниеВнутренние
Употребление алкоголя приводит к социальным изменениям: потере работы, плохим отношениям с семьей и друзьями, экономическим проблемам, автомобильным авариям на дорогах и т.д.
Расстройство центральной нервной системы. Депрессивное состояние, желание покончить жизнь самоубийством, агрессивное поведение.
Заболевания печени.
Проблемы с сердечно сосудистой системой.
Неспособность к работе.
Рак органов пищеварительной системы.

Ученые не выявили точной причины пагубного влияния алкоголя на органы пищеварительной системы. Существует две теории:

  1. Проникновение токсинов из кишечника. Алкоголь провоцирует проникновение токсинов из клеток кишечника в клетки печени. Из-за этого появляются воспаления и рубцы.
  2. Разрушение клеток печени. Ученые называют этот процесс оксидантным стрессом.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/kak-alkogol-vliyaet-na-pechen.html

Алкогольная болезнь печени: диагностика, симптомы, причины и лечение

Печень при алкоголизме

Алкоголь при регулярном употреблении может вызвать различные повреждения печени, которая может прогрессировать от жировой дистрофии печени и алкогольного гепатита (который часто считается промежуточным этапом) к циррозу.

При этом у человека меняется работа всего организма. Возникает чувство усталости, наблюдается потеря веса, дрожание конечностей (тремор), проявляется желтуха, она возникает в результате неспособности печени удалить билирубин.

При регулярном злоупотреблении спиртным на протяжении длительного периода времени происходит развитие алкогольной болезни печени. Подобное заболевание считается особенно опасным, потому как может привести к смерти пациента.

{adselite}

Диагноз ставится специалистами на основе клинических проявлениях (появляются красные пятна на лице, груди, шее, а так же покраснение ладоней), результатах лабораторного анализа и гистологических исследованиях, относящихся к самых безопасным и точным диагностическим инструментам. Есть также много тестов, которые выполняются для определения функции печени. Специальные анализы крови для хронического гепатита включают в себя тест на билирубин, аминотрансферазы и показатели на свертываемость крови.

Особенности алкогольной патологии

Предпосылкой для развития алкогольной патологии печени выступает длительное злоупотребление спиртными напитками.

Особенно рискуют заработать патологию печени люди, чей алкогольный стаж превышает 10-летний период.

К группе риска относят пациентов, превышающих допустимые среднесуточные нормы спиртного – для мужского пола они составляют 50-80 г. чистого алкоголя (этанола), а для женщин – 20 г.

Обнаружить алкогольную патологию можно у пациентов любого возраста, хотя чаще всего она обнаруживается у 35-65-летних любителей выпить. Первым признаком развития подобной патологии является жировая дистрофия печени. Эта стадия считается начальной и поддающейся лечению. Главное – отказаться от дальнейшего злоупотребления спиртным, тогда патология отступит уже через пару месяцев.

Но если пациент продолжает и дальше употреблять алкоголь, то постепенно наступает следующая стадия – гепатит, а потом и цирроз.

О развитии гепатита говорит возникновение постоянной слабости и желтушного цвета кожи, похудение и пр. Печень начинает постепенно увеличиваться и уплотняться.

Завершающим этапом выступает развитие цирроза, когда все функции печени нарушаются, и существенно возрастает вероятность развития онкологических процессов.

Причины появления алкогольной болезни печени

Как ранее уточнялось, болезнь печени подобного происхождения развивается вследствие длительного потребления спиртного в повышенных дозах. Подобное заболевание может развиваться годами, а то и десятилетиями.

  1. Под влиянием этанола клетки печени начинают неуклонно гибнуть, при этом созревание новых происходит значительно медленнее, поэтому взамен погибшей клетки появляется соединительная ткань.
  2. Кроме того, на фоне алкогольного злоупотребления клетки начинают испытывать недостаточность кислорода, что ведет к их сморщиванию и последующей гибели.
  3. Этанол подавляет выработку белковых ферментов в клетках печени, вызывая накопление в них жидкости, влекущее за собой общее увеличение объемов печени.

Специалисты отмечают, что диагноз алкогольная болезнь печени чаще всего обнаруживается:

  • у лиц, ежедневно употребляющих повышенные нормы алкоголя;
  • у злоупотребляющих спиртным более десятка лет;
  • при отсутствии баланса в рационе питания. Такое обычно происходит при дефиците белковых компонентов в пище;
  • при наследственно обусловленной предрасположенности;
  • с лишней массой, ожирением;
  • при поражении вирусами, имеющими гепатотропное воздействие, т. е. способность уничтожать клетки печени и провоцировать воспаление.

Симптомы и развитие болезни

С гистологической точки зрения существует несколько стадий алкогольной болезни печени: стеатоз или печеночное ожирение, гепатит и цирроз.

Болезнь развивается обычно по следующему сценарию: сначала у ежедневно и долго злоупотребляющего спиртным начинается стеатоз, а если пациент далее злоупотребляет в прежнем режиме, то у него постепенно развивается фиброз и гепатит, плавно переходящий в цирроз.

Стеатоз

Жировая дистрофия по сути считается начальной ступенью развития алкогольного поражения, которое возникает вследствие систематического превышения суточной дозировки этанола.

Обычно данная стадия для пациентов остается необнаруженной, потому как редко сопровождается какими-либо симптомами. Иногда может проявляться анорексической симптоматикой, тошнотно-рвотным синдромом, болезненностью справа.

В подобной ситуации все лечение основывается на диете и отказе от спиртного.

Гепатит

Постепенно к жировому процессу присоединяется дополнительная патологическая симптоматика, указывающая на развитие алкогольного гепатита:

  • абдоминальная болезненность;
  • диарея;
  • тошнотно-рвотные позывы;
  • беспричинное снижение веса;
  • недомогание, ухудшение самочувствия.

Кроме того, у пациентов при алкогольно-обусловленном гепатите наблюдается набухание печени, дискомфорт в ее области, потеря аппетита, пожелтение глаз и кожных тканей.

У половины больных поднимается температура, может наблюдаться зуд поверхности кожи, обесцвечивание каловых масс и темная моча.

Если диагностика была проведена правильно, и болезнь удалось выявить на этом этапе, то шансы на благополучное выздоровление без осложнений весьма велики. Если же пациент не обращался за специализированной помощью, то развивается следующая стадия – цирроз.

Цирроз

Заключительный этап алкогольной болезни печени, или цирроз, формируется лишь у пятой части пациентов. Подобное осложнение характеризуется симптомами традиционного цирроза вроде печеночной недостаточности или гипертензии портального типа. Помимо указанных проявлений, у пациентов появляются:

  1. Сосудистые звездочки на лице и теле.
  2. Ладони краснеют.
  3. Пальцы становятся похожими на барабанные палочки.
  4. Ногти деформируются, напоминая стекла часов.
  5. Опухают околоушные железы.
  6. У пациентов мужского пола может сформироваться уменьшение яичек или рост молочных желез.

Если подобная клиника не останавливает пациента, и он дальше злоупотребляет алкоголем, то возрастает вероятность смертельного исхода.

Лечение и прогноз

О развитии гепатита говорит возникновение постоянной слабости и желтушного цвета кожи, похудение и пр. Печень начинает постепенно увеличиваться и уплотняться

Первым шагом к излечению является отказ от любых разновидностей горячительного. Отлично в этом помогает госпитализация и создание пациенту условий, препятствующих выпивке.

В целом лечение алкогольной болезни печени зависит от стадии патологического процесса.

На этапе жировой дистрофии все еще поправимо, но если у пациента поражение достигло стадии фиброза и гепатита, то лечение будет более сложным и трудно прогнозируемым.

При стадии стеатоза пациенту необходимо отказаться от дальнейшего потребления спиртного и соблюдать специализированный рацион питания. Дополнительно рекомендуется принимать витамины и гепатопротекторные БАДы.

При обнаружении алкогольного поражения на поздних этапах необходимо за основу лечения брать медикаментозное воздействие. Эффективной методикой считается дезинтоксикационное лечение, которое заключается в инфузионном введении препаратов вроде глюкозы, Эссенциале и липоевой кислоты. Дополнительно вводятся средства вроде Пиродиксина, Пирацетама, Тиамина, Кокарбоксилазы, Гемодеза.

В соответствии со стадией алкогольной болезни печени показан прием кортикостероидных препаратов, особенно при острых формах гепатита.

Также применяются эссенциальные фосфолипиды, способствующие восстановлению клеточных структур. Подобные препараты оказывают антиоксидантное и антифибротическое воздействие.

Эффективность терапии значительно улучшится, если внутривенное введение Эссенциале комбинировать с приемом одноименных капсул.

На поздних этапах развития, в соответствии с тяжестью печеночного поражения, применяется хирургическое лечение. При наличии определенных клинических рекомендаций проводится трансплантация печени.

Подобные операции обычно показаны, если собственная печень пациента уже не может восстановить свою функциональность. После подбора соответствующего донора проводят операцию.

Подобное вмешательство дарит пациенту в среднем еще пять лет жизни, тогда как без операции он бы вскоре умер. После таких вмешательств запрет на алкоголь остается до конца жизни.

В целом прогноз терапии алкогольной болезни обуславливается ее стадией. При жировом стеатозе все еще обратимо, если, конечно, пациент откажется от спиртного. Если же он продолжает выпивать, то развивается цирроз.

Согласно прогностическим данным, около 50% пациентов с алкогольным циррозом проживают дольше 7 лет. Летальный исход обычно наступает по причине внезапных кровотечений в ЖКТ-системе на фоне печеночной комы. Кроме того, повышается вероятность развития печеночного рака.

Поэтому своевременная терапия и отказ от выпивки являются залогом успешного выздоровления.

Осложнения

Обычно на запущенных стадиях алкогольного поражения печени развиваются разного рода осложнения:

  • перитонит, который представляет собой воспалительные брюшные процессы;
  • асцит, для которого типично скопление в брюшине жидкости;
  • ЖКТ-кровотечения, проявляющиеся черным калом, кровянистыми рвотными массами, низкими показателями АД и учащенным сердцебиением;
  • гепаторенальный синдром или тяжелейшая форма почечной недостаточности;
  • гастропатия, проявляющаяся желудочными поражениями на фоне болезни печени;
  • бесплодие;
  • печеночно-легочный синдром, связанный с пониженным содержанием в крови кислорода;
  • арцинома гепатоцеллюлярной формы или злокачественная быстрорастущая печеночная опухоль – рак печени.

С развитием алкогольной патологии печеночные ткани утрачивают способность ликвидировать кишечные токсины. В результате они постепенно скапливаются в мозге. Так развивается энцефалопатия, для которой типично наличие повышенной возбудимости и тревожности, нарушений сна и концентрации, депрессивных состояний. Позднее возникают поведенческие расстройства. Велика вероятность смертельного исхода.

Профилактика

В качестве эффективных профилактических мер против печеночного поражения рекомендуется отказаться от спиртного. Кроме того, необходимо своевременно приступать к терапии уже начавшихся патологий печени на их начальных стадиях.

Такой подход поможет избежать дальнейшего развития алкогольной болезни, ведь часто гепатит перерастает в цирроз алкогольного происхождения именно по причине отсутствия необходимого лечения.

Также рекомендуется пересмотреть питание, чтобы рацион был полноценным и сбалансированным. Так печень будет меньше перегружаться.

Если печеночного поражения избежать не удалось, вследствие чего развился алкогольный гепатит либо цирроз, то терапия направляется на устранение осложнений и их дальнейшую профилактику.

Источник: http://EuropaClinic.ru/alkogol-pri-zabolevaniyah/alkogolnaya-bolezn-pecheni.html

Алкогольная болезнь печени – что и как с ней делать

Печень при алкоголизме

Алкогольная болезнь печени — одна из актуальных проблем гепатологии в связи с широкой распространенностью ее во всех странах мира. Употребление алкоголя является причиной развития алкогольной болезни печени, и возникает у людей, употребляющих алкоголь в больших количествах или испытывающих алкогольную зависимость.

Существует два термина «алкоголизм» и «алкогольная болезнь печени». Первый применяется для обозначения состояния человека, характеризующегося психической и физиологической зависимостью от алкоголя. Эти больные являются пациентами психиатров-наркологов.

У людей с алкогольной болезнью печени редко наблюдается выраженная зависимость от алкоголя, редко возникает тяжелый похмельный синдром, что позволяет таким людям достаточно долго употреблять алкоголь.

Алкогольной болезнью печени страдают чаще представители определенных социальных групп, у которых прием алкоголя служит атрибутом профессиональной деятельности или снятия эмоционального стресса.

При злоупотреблении алкоголем страдают практически все органы организма, но печень в большей степени, вследствие того, что она играет центральную роль в обмене (метаболизме) алкоголя, который превращается в ацетальдегид, который оказывает прямое токсическое повреждающее действие на клетки печени (гепатоциты).

В риск развития алкогольной болезни печени вовлечены генетические, наследственные факторы.

Так, у родителей, страдающих хроническим алкоголизмом, дети могут наследовать низкий уровень ферментов, утилизирующих этанол и тогда проблема алкоголизма становится актуальной для них уже в 15-20 лет.

Один из корифеев отечественной медицины А.А.Остроумов, демонстрируя молодого человека с патологией печени, утверждал, что «отец «пропил» печень своего сына».

Поражение печени алкоголем зависит от количества потребляемого алкоголя и продолжительности. Большинство исследователей сходятся во мнении, что опасной ежедневной дозой употребления алкоголя является доза более 40 — 80 мл чистого этанола в день на протяжении не менее 5 лет.

Предельно опасной считается доза более 80 г в сутки в течение 10-12 лет, алкогольная болезнь печени запросто возникает при таких значениях. Это количество этанола содержится в 100-200 мл водки 40%, в 400 -800 мл сухого вина 10%, 800 — 1600 мл пива 5%.

Эти данные приводятся по отношению к мужчинам, доза женщин составляет 20% этанола в день.

Алкогольная болезнь печени формируется только у 20% постоянно злоупотребляющих алкоголь, на что влияют другие факторы риска – питание, пол человека.

Известно, что у женщин при употреблении меньших доз алкоголя и за более короткий период времени, даже после отказа от алкоголя заболевание может прогрессировать.

Алкоголь нарушает процессы пищеварения, появление диспепсических явлений указывает на вовлечение в процесс поджелудочной железы, кишечника, развивается недостаток белка, витаминов, минералов.

Дефицит питания способствует прогрессированию алкогольной болезни печени, и даже полноценное питание не предотвращает алкогольного поражения печени. Общее недоедание, недостаток питательных веществ, способствуют развитию поражения печени у лиц, употребляющих алкоголь, утяжеляющих течение болезни и оказывающих неблагоприятное воздействие на другие органы и системы организма.

Стадии заболевания

Алкогольная болезнь печени проходит четыре стадии:

  1. жировая дистрофия (стеатоз) печени,
  2. алкогольный гепатит (стеатогепатит),
  3. цирроз печени,
  4. печеночная карцинома (гепатома).

Обмен алкоголя, механизмы повреждающего действия токсических продуктов его обмена на клетки печени, особенно важнейшего структурного компонента клеточных мембран — фосфолипидов, замещение клеток печени соединительной (нефункционирующей) тканью – прогрессирующий фиброз клеток печени — представляют собой сложный многолетний биохимический процесс. Каждый этап этого процесса определяет стадию поражения печени и является динамическим критерием диагностического наблюдения за больным.

Стадия жировой дистрофии печени (стеатоз)

Эта стадия может протекать бессимптомно.

Но клинические наблюдения показывают, что часто несколько лет пациенты жалуются на кишечный дискомфорт: вздутие живота, периодические поносы, снижение аппетита, настроения, тошноту, что является уже ранним признаком алкогольного поражения поджелудочной железы. При объективном обследовании возможно отметить увеличение печени, повышение печеночных показателей.

Алкогольный гепатит (стеатогепатит)

Наиболее часто в клинической практике встречается желтушная форма (желтушность склер и кожных покровов), желтуха не сопровождается зудом кожи. Кроме этого, у пациентов наблюдаются боли и тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита, поносы, редко температура.

Но в 5-10% случаев желтуха может быть длительной и сопровождаться кожным зудом, обесцвеченным калом, реже температурной реакцией и болями в правом подреберье – холестатическая форма алкогольной болезни печени.

В лабораторных исследованиях резко нарушаются печеночные пробы, тесты застоя желчи в печени (холестаз).

Фульминантный алкогольный гепатит имеет быстрое прогрессирующее течение с желтухой, нарушением психики (энцефалопатии), печеночной недостаточностью и часто заканчивается смертью в состоянии печеночной комы. Также, впрочем, как цирроз и печёночная карцинома. Так что рассматривать эти стадии в рамках данной статьи не имеет смысла.

Диагностика алкогольного поражения печени

Диагностика алкоголизма основывается на клиническом обследовании, специальных тестах на выявление постинтоксикационного алкогольного синдрома и перечне физикальных признаков хронической алкогольной интоксикации.

Диагностика алкогольного поражения печени и его стадии основывается на тщательном сборе анамнеза, клиническом, лабораторном и инструментальном обследованиях.

Для распознавания алкогольного поражения печени очень важно знать, как долго и в каких количествах принимался алкоголь пациентом. Часто пациенты скрывают злоупотребление алкоголем, поэтому очень важно поговорить с родными и близкими людьми и пройти тесты.

Для выявления скрытой алкогольной зависимости используются специальные тесты, самым распространенным является CAGE-вопросник. Ответ «да» на два и более вопросов, считается позитивным тестом и свидетельствует о скрытой алкогольной зависимости у конкретного пациента.

Существует тест, разработанный Всемирной организацией здравоохранения, «Идентификация расстройств, связанных с употреблением алкоголя», при положительном ответе на вопросы теста 8 и более тест считается положительным.

Идентификация расстройств, связанных с употреблением алкоголя

Клинические проявления алкогольного поражения печени очень скудны: слабость, тяжесть в правом подреберье, кишечный дискомфорт — вздутие, послабления стула после употребления жирной и обильной пищи, тошнота.

Большинство больных активных жалоб не предъявляет и при осмотре или УЗИ иногда случайно можно обнаружить увеличение печени, желтушность склер и кожных покровов бывают реже и проявляются в более тяжелых случаях.

Лабораторные исследования, среди которых в первую очередь обращается внимание на показатели биохимических анализов крови:

  • АЛТ и АСТ и соотношение АСТ/АЛТ (1.5:2),
  • гамма-глютамилтранспептидаза, превышающая трансаминазы и имеет диагностическое значение ее снижение при отказе от алкоголя,
  • сравнительно новым маркером алкогольной интоксикации является трансферрин, концентрация которого повышается при употреблении ежедневно более 60 г и более этанола,
  • повышение билирубина и его фракций,
  • снижение альбумина (белка, синтезируемого печенью),
  • в клиническом анализе крови – снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов.

Инструментальные методы исследования:

  • Ультразвуковое исследование печени желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки,
  • эндоскопическое исследование — эзофагогастродуоденоскопия,
  • Эластометрия, позволяющая уточнить степень выраженности фиброза печени – маркера прогрессирования болезни.

При алкогольной болезни печени пациенты могут чувствовать себя вполне удовлетворительно, даже имея отклонения лабораторных тестов и показателей инструментальных методов исследования.

Часто они обращаются к врачам уже с тяжелыми осложнениями — кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, печеночной энцефалопатии, выраженной  желтухой, с задержкой жидкости в брюшной полости и др.

, требующих лечения в стационаре.

Алкоголь действует системно на разные органы и системы организма, что пациенты часто не замечают – это действие на сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему, опорно-двигательную и другие системы, но поражение печени нарастает.

Лечение заболевания

Нужно ли лечить алкогольное поражение печени? Да.

Создание условий выздоровления

Первым и обязательным условием успешного лечения алкогольного поражения печения является полный отказ от приема алкоголя, без чего прогрессирование заболевания неизбежно.

Выполнение этого требования на стадии стеатоза и гепатита даёт возможность обратного развития алкогольного поражения печени.

Питание — важный и необходимый компонент лечения алкогольного поражения печени. Энергетическая ценность адекватного питания должно быть не менее 2000 калорий в сутки с содержанием белка 1 г на 1 кг массы тела с достаточным количеством витаминов, минералов в основном продуктами и витаминно-минеральными комплексами. Возможно рекомендовать питание стола 5.

Медикаментозное лечение

Алкогольная болезнь печени эффективно лечится медикаментозной терапией, используются препараты разного механизма действия и объединены в группу гепатопротекторов.

Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциале форте, Эссенциале-Н, Флоравит — препараты восстанавливают клеточную структуру клеток печени, различные ферментные системы, нормализуют обмен белков и жиров в печени, обладают детоксицирующим действием и предотвращают образование фиброзной ткани в печени, останавливая процесс прогрессирования процесса. Эти препараты назначаются в капсулах по 1-2 капсуле 3 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. В — последующем повторные курсы.

Силимарин

Сухой экстракт из плодов расторопши пятнистой — например, Карсил, Легалон, Силимар, Гепабене содержат флавоноиды, которые обладают гепатопротекторным и желчеобразующим действием, стимулирующим ферментные структуры, восстанавливающие мембраны печеночных клеток. Курс 4 недели по 70-140 мг 2 раза в сутки перед едой или во время еды. По показаниям повторные курсы.

Адеметионин

Гептрал – это природное вещество, которое образуется из аминокислоты метионин и оказывает гепатозащитное, детоксикационное действие. Может вводиться внутривенно капельно или внутримышечно по 400 мг с растворителем и на физиологическом растворе курсом в течение 10-20 дней. Возможен прием гептрала внутрь в таблетках. Форму введения препарата и продолжительность определяет врач.

Урсодезоксихолевая кислота

Урсофальк, Урсосан и др. — нормализует активность аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), уменьшает образование фиброза в печени. Препараты в капсулах, рассчитываются на массу тела или индивидуально врачом, назначаются на длительное время до нескольких лет.

Растительные комбинированные гепатозащитные препараты Лиф-52, Гепатофальк и др

Липоевая кислота (Тиагамма, Тиотацид и др.) обладает гепатопротекторным и детоксикационным действием, нормализует различные виды обмена в печени (энергетический, углеводный, жировой, белковый, холестериновый). Назначается курс 1 месяц, прием 600 мг внутрь 1 раз в день перед завтраком.

Кортикостероиды

Назначаются в тяжелых случаях острого алкогольного гепатита в условиях стационара.

Алкогольная болезнь печени. Прогноз

Все зависит от скорости прогрессирования фиброза в клетках печени и, следовательно, формирования цирроза печени.

Влияние на прогноз оказывает прекращение употребления алкоголя после установления диагноза заболевания.

Наиболее неблагоприятными являются острые алкогольные гепатиты и холестатические гепатиты (с желтухой).

Усугубить прогноз могут присоединившиеся вирусные инфекции гепатита В и С.

Источник: https://bredihina.ru/pechen/alkogolnaya-bolezn-pecheni/

Алкогольная болезнь печени – ВСЕ О ПЕЧЕНИ

Печень при алкоголизме

Алкогольная болезнь печени – относится к числу наиболее актуальных проблем гепатологии. Не смотря на свою способность к регенерации, под регулярным воздействием алкогольных напитков, печень перестаёт справляться со своими функциями и в результате полностью разрушается. 

Симптомы алкогольной болезни печени

До появления первых симптомов проходит, как правило, несколько лет с момента возникновения повреждения. Все проявления алкогольной болезни печени представлены устойчивой совокупностью симптомов, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Начальная стадия алкогольной болезни – жировая дистрофия печени протекает, как правило, без внешних проявлений. Иногда у больного появляется ухудшение аппетита, тошнота, тупая боль в правом подреберье, желтуха.

Алкогольный гепатит может иметь острое, стремительное течение, приводящее к летальному исходу. У больного наблюдается нарушение стула, тошнота, снижение веса, отсутствие аппетита, общая слабость, повышение температуры тела, зуд, помутнение мочи.

Алкогольный гепатит в хронической форме проявляется в виде болей в области живота, частой изжоги, проблем со стулом, ухудшения аппетита, иногда желтухи. При дальнейшем употреблении алкоголя симптомы становятся интенсивнее.

Последняя стадия – цирроз печени характеризуется покраснением кожи ладоней, проявлением множества подкожных, мелких сосудов на различных частях тела, расширением подкожных вен брюшной стенки, увеличением околоушных желёз, деформацией ногтей и концевых фаланг, увеличением молочных желёз и уменьшением яичек у мужчин.

Системные проявления алкогольной интоксикации:

  • мышечная атрофия (слабость в мышцах конечностей за счёт их истончения и уменьшения объёма);
  • повреждение нервов, соединяющих органы и конечности человека с головным и спинным мозгом). Проявляется нарушениями чувствительности и ограничением движений;
  • одышка (учащённое дыхание) и тахикардия (учащённое сердцебиение) вследствие поражения сердечно-сосудистой системы.

Причины алкогольной болезни печени

Причиной алкогольной болезни печени является длительное (многолетнее) употребление алкоголя вне зависимости от вида напитка в перерасчете на этиловый спирт (чистый спирт) составляет 40-60 г в сутки. Скорость развития алкогольной болезни печени может варьироваться от нескольких лет до нескольких десятков лет.

Причины повреждающего действия алкоголя на печень:

  • гибель гепатоцитов (клеток печени) под воздействием спирта — происходит быстрее, чем возможно их восстановление. За это время вместо гепатоцитов успевает развиться соединительная (рубцовая) ткань;
  • кислородное голодание клеток, приводящее к их сморщиванию, а затем к гибели;
  • подавление образования белка в гепатоцитах, что приводит к их набуханию (повышению содержания в них воды) и увеличению печени;
  • избыточное образование соединительной ткани.

Диагностика алкогольной болезни печени

При появлении симптомов болезни печени в виде желтухи, снижения веса, ухудшения аппетита, тупой боли в правом подреберье следует незамедлительно обратиться к врачу для прохождения тщательного обследования.

Подтверждение диагноза проводится на основании анализа анамнеза образа жизни и жалоб пациента, физикального осмотра печени (пальпации и перкуссии), соответствующих лабораторных тестов и биопсии печени.

Лечение алкогольной болезни печени

Если у пациента диагностирована начальная стадия заболевания – жировая дистрофия печени, врачом назначается специальная диета с полным отказом от алкоголя, иногда показан приём мультивитаминного комплекса. 

При прогрессировании алкогольной болезни печени до более тяжёлых стадий назначается медикаментозная терапия.

Пациенту вводятся дезинтоксикационные препараты: глюкоза с раствором липоевой кислоты, гепатопротекторы, пирацетам, пиридоксин, тиамин, кокарбоксилаза и т.д.

Пациентам с острой формой алкогольного гепатита, не сопровождающейся инфекционными осложнениями и желудочно-кишечными кровотечениями иногда назначаются кортикостероиды. 

В курс лечения также включают урсодезоксихолевую кислоту, оказывающую стабилизирующее воздействие на мембраны гепатоцитов, что способствует улучшению лабораторных показателей. Любые лекарственные препараты должены назначаться строго лечащим врачом.

При тяжёлой стадии алкогольной болезни печени назначается её трансплантация, которая способна продлить жизнь больного, при условии полного отказа от алкоголя.

Источник: https://vseopecheni.ru/pechen-i-alcohol/alkogolnaja-bolezn-pecheni/

Алкогольная болезнь печени — первые признаки недуга, диагностика и лечение

Печень при алкоголизме

Под воздействием алкоголя в организме происходят различные нарушения функционирования внутренних органов. В первую очередь страдает печень, которая является фильтром нашего организма. В результате длительного приема спиртных напитков изменяется структура печени, возникают расстройства ее работы, что в свою очередь провоцирует развитие симптоматического комплекса.

Алкогольная болезнь печени (АБП) – первые признаки недуга необходимо выявить, как можно раньше, это позволит провести необходимую терапию и восстановить поврежденные клетки органа, в противном случае состояние больного может начать ухудшаться достаточно быстро и привести к циррозу печени и летальному исходу.

АБП представляет собой различные морфологические изменения структурного строения органа, замещение здоровых клеток коллагеновой тканью, сопровождающееся расстройством нормального функционирования печени и развитием симптомов интоксикации.

Алкоголь — причина АБП

Развивается данное заболевание при стойком и продолжительном употреблении алкогольных напитков в течение 10-ти лет, при этом ежедневная выпитая норма должна составлять 30 — 45 г чистого этанола.

Однако опасная доза зависит от половой принадлежности (как известно женщинам для опьянения требуется выпить меньшую дозу алкоголя по сравнению с мужчинами), весовой категории, а также состояния печени и поджелудочной железы.

Если проигнорировать АБП на ранних этапах развития, в дальнейшем патология начинает проявляться постоянными мучительными болями в правом подреберье, которые снижают работоспособность и качество жизни в целом.

Причины развития алкогольной болезни печени

Поражение печени при алкоголизме возникает вследствие злоупотребления спиртными напитками на протяжении длительного периода времени (более 10 лет).

У некоторых пациентов нарушения работы печени появляются намного раньше указанного срока, все зависит от влияния негативных факторов.

Как развивается болезнь?

Печенью и желудком продуцируются ферменты — алкогольдегидрогеназа и ацетальдегидрогеназа, катализирующие окисление спирта. У каждого человека в организме скорость расщепления этанола отличается, все зависит от генетических особенностей.

Постоянное употребление спиртных напитков приводит к ускорению переработки этанола, что в свою очередь увеличивает количество токсинов, вырабатываемых в процессе катаболизма. Токсические вещества все больше накапливаются в печени и ухудшают ее работу.

Стадии развития алкогольной болезни печени

Механизм развития, как алкоголь влияет на печень человека:

  • к клеткам печени не поступает необходимое количество кислорода, это снижает способность гепатоцитов к регенерации, нарушает их структурное строение и работоспособность;
  • этиловый спирт снижает синтез белка, что способствует повышению воды в печени и приводит к увеличению ее размеров (набуханию);
  • вместо погибших гепатоцитов происходит разрастание соединительной (коллагеновой) ткани, связано это с замедлением восстановительных процессов.

Факторы способствующие развитию алкогольной болезни печени

Поражение печени при алкоголизме происходит быстрее при воздействии неблагоприятных факторов:

  1. ежедневное употребление спиртных напитков в больших объемах;
  2. сниженная активность алкогольдегидрогеназа;
  3. перенесенные острые и хронические патологии печени;
  4. расстройства эндокринных органов;
  5. лишний вес;
  6. курение;
  7. неправильное питание;
  8. женский пол.

Симптомы недуга

Начинается развитие АБП с жировой дистрофии.

Симптомы поражения печени от алкогольной зависимости вначале проявляются в виде:

  • снижения аппетита;
  • периодически возникающих болей в правом подреберье;
  • болезненные ощущения имеют тупой, ноющий характер;
  • в некоторых случаях возникает тошнота;
  • у более 10% больных проявляется механическая желтуха.

Без лечения и отказа от алкоголя у пациента возникают признаки острого либо хронического гепатита.

Для острого периода характерно:

  1. развитие болезненности справа, в области расположении печени, чаще постоянного, тупого характера;
  2. тошнота, переходящая в рвоту;
  3. понос;
  4. общая вялость и слабость;
  5. ухудшение аппетита и как результат сильное снижение веса;
  6. кожные покровы окрашиваются в желтушный оттенок;
  7. гипертермия (перегревание организма).

Хроническое течение гепатита в результате алкогольной болезни проявляется периодами обострений и ремиссий. Во время обострения пациента мучают незначительные боли в подреберье с правой стороны, тошнота, отрыжка, чувство изжоги, расстройство пищеварения, возможно развитие желтушности кожи.

Симптом АБП — боль в правом боку

Дальнейшее прогрессирование патологического процесса вызывает признаки заболевания печени у мужчин при алкоголизме, которые характерны для развивающегося цирроза:

  • печеночные ладони (покраснение);
  • на лице и по всему телу появляются сосудистые звездочки;
  • происходит колбовидное утолщение концевых фаланг пальцев верхних конечностей, ногтевые пластины деформируются (симптом барабанных палочек);
  • возникает расширение вен в области живота, вокруг пупка;
  • у мужчин уменьшаются яички;
  • у женщин отмечается увеличение грудных желез в размерах;
  • увеличиваются ушные раковины;
  • контрактура Дюпюитрена (пальцы человека согнуты к ладони, их полное разгибание невозможно).

Диагностика заболевания

Для лечения алкогольного поражения печени пациенту следует пройти ряд диагностических исследований.

В первую очередь врач собирает анамнестические данные, производит визуальный осмотр и прощупывает органы брюшной полости.

Дальнейшее обследование состоит из:

  1. общего анализа крови;
  2. кровь на биохимию;
  3. анализ крови для определения ее свертываемости (коагулограмма);
  4. копрологическое исследование (анализ каловых масс);
  5. ультразвуковое исследование органов брюшины;
  6. фиброгастродуоденоскопия (исследование органов ЖКТ изнутри);
  7. РХПГ (комбинированное эндоскопическое исследование с рентгеноскопическим);
  8. УЗИ с эластографией (методика оценивает эластичность тканевых структур печени);
  9. МРТ или спиральная КТ;
  10. пункция.

Лечение АБП

Лечением алкогольной болезни печени занимаются несколько специалистов узкого профиля – гепатолог, гастроэнтеролог и нарколог.

При своевременном выявлении болезни достаточно полностью исключить алкогольные напитки из жизни, скорректировать питание (пять раз в день небольшими порциями, повысить содержание белковой пищи, свежие фрукты и овощи) и вести здоровый образ жизни для полного восстановления печеночной ткани и выздоровления.

Диагностика заболевания печени

Но в основном диагностировать заболевание удается уже на стадии гепатита либо цирроза. В данном случае используется медикаментозное лечение, физиотерапия и диетическое питание с целью снизить проявление симптоматического комплекса и предупредить развитие дальнейших осложнений. Обязательным условием является полный отказ от алкоголя.

Для улучшения психоэмоционального и физического состояния применяются лечебный массаж и гимнастика, в некоторых случаях в комплексной терапии используется рефлексотерапия и электрофорез.

Если патология выявлена слишком поздно, пациенту может понадобиться пересадка печени.

Медикаментозное

Алкоголь может привести к отказу работы печени, для предупреждения данного осложнения и выведения части токсинов из органа проводится внутривенное вливание солевого и физраствора, глюкозы.

Дальнейшее медикаментозное лечение состоит из:

  • препаратов для регенерации тканевых структур и гепатоцитов (Эссенциале форте, Фосфонциале);
  • кортикостероидов (Целестон, Кенакорт);
  • гепатопротекторов (Гептрал, Гептор, Адеметионин, Гепабене, Карсил);
  • лекарств на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк);
  • приема комплекса витаминов с повышенным содержанием витамина группы В;
  • ингибиторы АПФ (Капозид, Энзикс).

Диета

Первые признаки болезни печени у мужчин при алкоголизме – это появление болей с правой стороны под ребрами тупого характера. Чтобы избавиться от симптомов болезни на ранних стадиях или поддерживать печень при гепатите и циррозе немаловажную роль играет режим питания.

Правильное питание при АБП

У пьющего человека развивается дефицит витаминов и минералов, кроме того, поврежденная печень и поджелудочная не справляются со своими обязанностями.

Поэтому следует исключить из рациона:

  1. солености и копчености;
  2. жирную пищу и жареную;
  3. консервы;
  4. напитки, содержащие кофеин;
  5. крепкий черный чай.

Диета при алкоголизме и болезнях печени заключается в дробном питании небольшими порциями. Все блюда готовят на пару или в мультиварке, отваривают или запекают в духовом шкафу.

Для улучшения состояния пациента и снижения нагрузки с печени в рацион включают диету с повышенным содержанием белков, а также железа, цинка, витамина С и группы В.

Также рекомендуется ежедневное употребление свежих фруктовых, овощных и плодово-ягодных соков, киселей.

При тяжелых формах АБП, сопровождающихся сильным похудением пациенту обеспечивают питание с помощью зонда парентеральным способом.

Народные методы

Народная медицина применяется только в комплексном лечении совместно с медикаментозной терапией. Некоторые лечебные растения положительно влияют на функцию печени, способствуют устранению воспалительных процессов, оказывают желчегонный эффект и выводят токсические вещества из организма. Народные методы следует использовать только после консультации врача.

Народные методы лечения АБП

Наиболее популярными являются:

  • Витаминная смесь на основе овса и меда – 100 г овса заливают 2,5 л закипевшей воды, дав настояться 20 минут добавить 150 г жидкого меда и закрыть плотной крышкой. В затемненном месте настаивать смесь сутки, затем процедив через марлю принимать по 200 мл утром и вечером за 40-60 минут до приема пищи.

  • Травяной настой – в равных частях смешать измельченные травы пустырника, спорыша, плоды боярышника и листья крапивы. 1 ст. л. травяной смеси заливают 200 мл закипевшей горячей воды и настаивают под крышкой в течение 2-х часов. Настой процедить через марлю и принимать по 100 мл утром и вечером. Перед употреблением можно добавить 1 ч. л.

    майского меда.

Прогнозы на жизнь

При своевременном выявлении болезни на начальных этапах развития и обращении к специалисту прогноз благоприятный, при отказе от алкоголя гепатоциты полностью восстанавливаются и орган продолжает нормально функционировать.

Если АБП диагностирована при развитии цирроза или гепатита полное излечение невозможно. Как правило, цирроз приводит к развитию раковых процессов или к отказу работы печени, что заканчивается летальным исходом.

Заключение

Сохранить здоровье и нормальную работоспособность печени можно отказавшись от злоупотребления спиртными напитками либо полностью исключив алкоголь из жизни.

: Первые признаки заболевания печени

Источник: https://stopz.ru/informaciya/alkogolizm/alkogolnaya-bolezn-pecheni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.