Диагностика алкогольной зависимости

Содержание

Алкоголизм: симптомы, диагностика, лечение

Диагностика алкогольной зависимости

Алкоголизм – это физическая зависимость от напитков, содержащих этанол, наиболее распространенная форма токсикомании. Болезнь приводит к личностной деградации, обуславливает повреждение внутренних органов.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, сегодня в мире более 140 млн. алкоголиков. При этом распространенность зависимости напрямую связана с уровнем жизни населения.

Причины алкоголизма

Главный компонент алкогольных напитков – это этанол. Малые его дозы являются частью естественных метаболических процессов, протекающих в человеческом организме. Попадая извне, этанол очень быстро всасывается в пищеварительном тракте, после поступает в кровь и начинает оказывать воздействие на нервные клетки.

Максимальная степень опьянения человека наблюдается через полтора-три часа после употребления спиртного. Если выпито слишком много, возникает рвота. Чем сильнее алкогольная зависимость, тем реже проявляется рвотный рефлекс.

90% этанола окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится в виде конечных продуктов обменных процессов. Остальные 10% поступают в легкие и почки в непереработанном виде.

Полностью очиститься от алкоголя организм может за сутки. Если человек пьет спиртные напитки систематически и в больших дозах, продукты распада этанола не успевают выводиться.

Это негативно влияет на работу внутренних органов.

Как развивается алкогольная зависимость

Существует не только физическая, но и психическая зависимость от алкоголя. Это объясняется тем, что этанол поражает нервную систему.

Выпив спиртное, человек испытывает приятное чувство эйфории, может расслабиться, вести себя более свободно. Ему легче общаться с окружающими.

Именно поэтому очень часто люди пьют алкоголь, когда у них возникают какие-либо проблемы, во время отдыха. В данной ситуации этанол используется как дешевый и доступный антидепрессант.

Однако, если застолья повторяются часто, формируется физическая зависимость. Незаметно для самого себя алкоголик постепенно увеличивает дозы. Память его ухудшается. Наступает тяжелая психическая деградация.

Симптомы алкоголизма

Существуют три стадии алкоголизма:

  • Первая. Наблюдается повышенный интерес к спиртному. Как только возникают какие-либо проблемы, больной хочет выпить алкоголь так же сильно, как здоровый человек поесть. Если употребить спиртное не удается, он отвлекается и забывает об опасном «антидепрессанте» до следующих жизненных сложностей. Если же алкоголь под рукой, пьет много, стремясь достичь чувства выраженного опьянения. Пить может и один, и в компании. Остановиться становится все сложнее.К особенностям первой стадии алкоголизма относятся:— угасание рвотного рефлекса;— ухудшение памяти;— раздражительность, повышенная агрессивность.Начинающий алкоголик не пьет систематически. Единичные пьянки чередуются с длительными периодами трезвости. Не исключены и многодневные запои. Человек не понимает, что становится зависимым. Даже в трезвом состоянии он находит объяснения своему антисоциальному поведению. Может перекладывать ответственность за свои поступки на других, уверять, что его заставили/уговорили выпить.
  • Вторая. Больной принимает больше алкоголя, чем на первой стадии. Он не способен контролировать, сколько выпивает. При резком отказе от напитков, содержащих этанол, развиваются:— артериальная гипертензия;— тахикардия;— бессонница;— рвота во время еды;— тремор рук.У некоторых алкоголиков на второй стадии возникают приступы белой горячки. Тогда они видят галлюцинации, температура тела повышается.
  • Третья. Толерантность к алкоголю существенно снижается. Чтобы опьянеть, достаточно выпить совсем немного алкоголя. Следующие дозы практически не меняют состояния алкоголика, хотя концентрация этанола в крови увеличивается. Тяга к спиртному становится неконтролируемой. Запои длительные. При отказе от этанола возникает алкогольный делирий. Нарушается работа внутренних органов. Больной деградирует.

Понятие продрома

К отдельной категории людей наркологи относят тех, кто часто пьет алкоголь и входит в группу риска по алкоголизму, но пока еще не испытывает зависимости. Стадия продрома характеризуется следующим: человек охотно пьет в компании и почти никогда в одиночестве.

Обычно застолья приходятся на важные праздники, торжества. Сложностей, связанных с отказом от этанола, у человека на продромальном этапе не возникает.

Как распознать алкоголика

Алкоголики всегда выглядят старше своего возраста. Их кожа гиперемирована. Тургор кожных покровов утрачен. Мышечный тонус нормализуется после приема очередной дозы спиртного.

В период стационарного лечения ведут себя беззаботно и легкомысленно, неадекватно воспринимают собственное состояние. Пренебрегают интересами окружающих.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика алкоголизма

Во время обследования зависимых людей проводятся:

Также обязательны консультации невропатолога и терапевта.

Лечение мужского и женского алкоголизма

Лечение алкоголизма может быть:

  • экстренным и плановым;
  • по желанию больного, без ведома пациента и принудительным;
  • стационарным, амбулаторным и на дому.

Обычно используются:

  • методы психотерапии (индивидуальные консультации, групповые и семейные занятия);
  • лекарственные препараты (для скорейшего выведения этанола из организма, повышения иммунитета и поддержания внутренних органов),
  • комбинированные методики.

Экстренные мероприятия при алкоголизме

Экстренные мероприятия по лечению алкоголизма включают в себя:

  • Выведение из запоя.
  • Устранение признаков абстинентного синдрома.

Выведение из запоя

Чтобы вывести алкоголика из запоя:

  • проводятся детоксикационные мероприятия;
  • устраняется обезвоживание;
  • нормализуется кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс.

Также пациенту назначаются психотропные препараты, витамины. Детоксикационные лекарства вводят внутривенно. Это могут быть растворы натрий-хлорида, глюкозы, магнезии и пр.

Существуют три программы выведения из запоя:

  • Стандартное очищение. Применяется при непродолжительных запоях, периоде зависимости не более 3 лет. Включает одну капельницу с солевым раствором, глюкозой, сернокислой магнезией, витамином В6, седативным составом, ноотропом. Цена лечения алкоголизма на дому по программе стандартного очищения является доступной.
  • Двойное очищение. Показано, если алкогольный «стаж» превышает 5 лет. Ставятся две капельницы, содержащие ноотроп, глюкозу, седативный препарат, витамины, различные лекарства симптоматического действия.
  • Глубокое очищение. Применяется при очень длительных и регулярных запоях, присутствии признаков абстинентного синдрома. Алкоголику назначаются три капельницы, с помощью которых в организм вводятся ноотропы, магнезия, витамины, глюкоза, успокоительные и другие лекарства. Стоимость лечения алкоголизма по данной схеме является наиболее высокой.

Борьба с абстинентным синдромом

Абстинентный синдром при алкоголизме возникает только у лиц со 2 и 3 стадиями зависимости. Он проявляется дрожанием рук, повышенной потливостью, усиленным сердцебиением, нарушением координации движений, депрессивным настроением. Не исключена белая горячка.

Чтобы улучшить самочувствие алкоголика и вывести его из состояния абстинентного синдрома, применяется инфузионная терапия (витамины, бензодиазепины, дезинтоксикационные препараты, солевые растворы, лекарства для восстановления функций внутренних органов). Врач может приехать на дом к больному. Если самочувствие алкоголика очень плохое и наблюдается выраженное обезвоживание, показана госпитализация.

Плановое лечение хронического алкоголизма

Плановое лечение алкоголизма может быть:

  • Медикаментозным (кодирование от алкоголизма).
  • Немедикаментозным (воздействие на психику больного).

Кодирование от алкоголизма

Кодирование – это один из самых популярных способов медикаментозного лечения алкоголизма. Он предусматривает использование лекарств, вызывающих непереносимость спиртного, чтобы сформировать у больного негативное отношение к алкоголю.

Препараты при кодировании могут вводиться парентерально либо перорально. Частота их использования определяется свойствами выбранного лекарства и способом его введения в организм. Наиболее часто наркологи применяют дисульфиры:

  • «Абстинил»;
  • «Тетурам»;
  • «Антабус».

Кодировка бывает двух видов:

  • Оперантной. Самочувствие больного ухудшается, если он выпивает алкоголь. У него сразу возникают одышка, тахикардия, слабость, рвота, тошнота, резко снижается артериальное давление.
  • Реципрокной. Нежелательные реакции возникают при контакте с этанолом. Даже при вдыхании запаха спиртного алкоголику становится плохо.

По причине негативного влияния кодировки на состояние здоровья данную меру считают крайней. Но из-за невысокой стоимости к ней по-прежнему прибегает достаточно большое число алкоголиков.

Немедикаментозное лечение алкоголизма

Немедикаментозное лечение алкоголизма предусматривает воздействие на психику больного, чтобы сформировать у него волевой отказ от употребления напитков, содержащих этанол.

Довольно популярной сегодня является гипносуггестивная терапия, более известная как гипноз. Она может проводиться в амбулаторных и стационарных условиях, быть индивидуальной или групповой.

Для достижения устойчивого эффекта должно быть проведено около 15 сеансов.

К преимуществам гипноза относятся:

  • безопасность;
  • возможность использования, даже если противопоказана медикаментозная терапия.

Реабилитация

Социальная реабилитация – это обязательный заключительный этап лечения алкоголизма. К сожалению, это направление в России пока еще слабо развито, но с каждым годом количество клиник алкоголизма, занимающихся разработкой комплексных реабилитационных программ, увеличивается.

Довольно популярной в РФ является групповая программа «12 шагов». Люди, принимающие в ней участие (алкоголики), оказывают друг другу помощь. Необходимо понимать, что добиться выздоровления, посещая общество анонимных алкоголиков, можно только на первой стадии заболевания. В остальных случаях важно предварительно очистить организм от продуктов распада этанола.

Группа риска по развитию алкоголизма

Стать алкоголиком может абсолютно любой человек, вне зависимости от пола, возраста и социального положения. В перечень лиц, наиболее подверженных данной зависимости, наркологи включают:

  • Детей и внуков алкоголиков. Доказано, что дети, родители которых были алкоголиками, начинают злоупотреблять спиртным в 6 раз чаще, чем дети из благополучных семей. Что важно, степень родства уходит здесь на второй план. То есть неважно, кто в роду был алкоголиком – отец или дед.
  • Людей, употребивших в первый раз спиртное в возрасте до 15 лет.
  • Курильщиков.
  • Лиц, часто пребывающих в состоянии стресса.
  • Людей, поддерживающих отношения с хроническими алкоголиками.
  • Людей с повышенной внушаемостью.

Чем опасен алкоголизм

Алкоголики живут в среднем на 15 лет меньше, чем люди, не злоупотребляющие спиртным. Из-за своего пагубного пристрастия они часто болеют:

Также в состоянии алкогольного опьянения они нередко получают травмы, приводящие к инвалидности, страдают от нарушений обмена веществ. Не исключен и летальный исход от отравления этанолом.

Хронические алкоголики – это зависимые люди, у которых нет хорошей работы, семьи, друзей. Поэтому данное заболевание является опасным и в психическом, и в физическом плане.

Профилактика алкоголизма

Первичная профилактика алкоголизма состоит в предупреждении развития болезни. Она включает в себя:

  • проведение бесед о пагубном воздействии алкоголя;
  • формирование личности таким образом, чтобы спиртное не считалось ценностью.

Вторичная профилактика алкоголизма – это лечение зависимых людей. Она предусматривает встречи с семьей алкоголика, оказание широкой социальной и психологической помощи.

Третичная профилактика нацелена на поддержку алкоголиков, проходящих реабилитацию после лечения. Сюда относится участие в программах, разработанных для анонимных алкоголиков.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Список врачей наркологов для лечения и профилактики алкоголизма в Москве

Источник: https://doc-center.ru/alkogolizm/

Диагностика алкоголизма

Диагностика алкогольной зависимости
Установление диагноза «алкоголизм», всегда представляет собой ответственное решение врача, которое должно опираться на полный комплекс всех необходимых в таком случае обследований. Недопустима постановка диагноза только на основе информации, которую пациент сам о себе сообщает.

Вследствие известных причин (моральных, юридических, медицинских) эти сведения могут часто быть неверными (симуляция или аггравация заболевания).

В таких случаях выявления систематического злоупотребления психоактивными веществами с помощью инструментальных, лабораторных или экспериментально-психологических методов становится в случае, как объективный средство диагностики болезненного состояния.

Вверх

Скрининговые методы тестирования больных алкоголизмом

Достаточно эффективным во время сбора анамнеза является использование так называемых скрининговых методов, которые представляют собой, как правило, небольшой по количеству вопросов тест, в котором учитываются положительные или отрицательные ответы на определенное количество вопросов.

Среди наиболее распространенных скрининговых методов можно выделить:

  • MAST (Michigan Alcoholism Screening Test) – тест на алкоголизм, разработанный в университете штата Мичиган – состоит из 24 вопросов, имеет чувствительность 90% и точность 80%.
  • AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) – тест, который выявляет нарушения, связанные со злоупотреблением алкоголя.
  • CAGE – состоит из 4 вопросов, имеет чувствительность 85-94% и точность 79-88%.
  • T-ACE – адаптированный вариант теста CAGE для выявления алкоголизма у женщин. Женщины более склонны испытывать чувство вины из-за пьянства, что может приводить к ложной интерпретации ответы на вопросы о чувстве вины, поэтому в данном тесте проводится скрининг на уровень их толерантности.

Самым распространенным среди приведенных методов является тестирование по рекомендованной ВОЗ программе «Аудит».

Вверх

Тест «Аудит»

  1. Как часто опрашиваемый употребляет спиртные напитки:
    • Никогда – (0 баллов)
    • Раз в месяц или реже – (1)
    • Два-четыре раза в месяц – (2)
    • Два-три раза в неделю – (3)
    • Четыре раза в неделю и чаще – (4)
  2. Сколько стандартных доз спирта он обычно выпивает за один раз:
    • Одну-две – (0)
    • Три-четыре – (1)
    • Пять-шесть – (2)
    • Семь-восемь – (3)
    • Десять и более – (4)
  3. Часто он выпивает шесть и более стандартных доз:
    • Никогда – (0)
    • Реже одного раза в месяц – (1)
    • Ежемесячно – (2)
    • Еженедельно – (3)
    • Почти ежедневно – (4)
  4. Как часто в течение последнего года он начав пить не мог остановиться:
    • Никогда – (0)
    • Реже одного раза в месяц – (1)
    • Ежемесячно – (2)
    • Еженедельно – (3)
    • Почти ежедневно – (4)
  5. Как часто в течение года он пил больше, чем “было нужно”:
    • Никогда – (0)
    • Реже одного раза в месяц – (1)
    • Ежемесячно – (2)
    • Еженедельно – (3)
    • Почти ежедневно – (4)
  6. Как часто в течение последнего года ему нужно было выпить утром, чтобы привести себя в порядок “после вчерашнего”:
    • Никогда – (0)
    • Реже одного раза в месяц – (1)
    • Ежемесячно – (2)
    • Еженедельно – (3)
    • Почти ежедневно – (4)
  7. Как часто в течение последнего года он испытывал угрызения добросовестного после того, как выпивал:
    • Никогда – (0)
    • Реже одного раза в месяц – (1)
    • Ежемесячно – (2)
    • Еженедельно – (3)
    • Почти ежедневно – (4)
  8. Как часто в течение последнего года он не мог вспомнить, что случилось во время последнего употребления алкоголя:
    • Никогда – (0)
    • Реже одного раза в месяц – (1)
    • Ежемесячно – (2)
    • Еженедельно – (3)
    • Почти ежедневно – (4)
  9. Были ли у него или причиненные кому им травмы в результате алкогольного опьянения:
    • Нет – (0)
    • Да, но больше года назад – (2)
    • Так, за последний год – (4)
  10. Говорил ему кто-то из близких, знакомых или врачей о том, что нужно меньше пить:
    •  Нет – (0)
    • Да, но больше года назад – (2)
    • Так, за последний год – (4)

Примечание: Говоря об одной международную стандартную дозу алкоголя имеют в виду, что она соответствует 10 г абсолютного этанола, то есть содержится примерно в 330 мл пива, 100 мл вина, 25 мл водки или коньяка.

Если общая сумма набранных баллов 8 или выше, требуется дальнейшее углубленное наркологическое обследование через большую вероятность заболевания алкоголизмом.

Вверх

Тест  САGE

Тест САGE имеет существенное преимущество за счет своей компактности и скорости проведения, поскольку состоит из четырех вопросов:

  1. Ли рассуждали Вы над тем, чтобы уменьшить количество алкоголя, который употребляете?
  2. Чувствуете ли Вы раздражение, когда окружающие критикуют Вас за употребление алкоголя?
  3. Вы чувствовали когда-нибудь чувство вины из-за чрезмерного употребления алкоголя?
  4. Вы когда-нибудь употребляли алкоголь с целью улучшения жизненного тонуса утром или с похмелья?

Утвердительные ответы на два из четырех вопросов свидетельствуют о положительном результате.

Вверх

Кроме скрининговых программ могут использоваться и экспериментально-психологические методики, которые позволяют выявлять признаки, косвенно свидетельствуют о высоком развитии аддиктивного поведения в целом, и алкоголизма в частности.

Другие методы диагностики

Признаками высокого риска формирования зависимости от алкоголя при наличии аддиктивного поведения является т.н. “Органический патопсихологический симптомокомплекс”.

Одним из методов выявления его признаков могут быть “рисуночные пробы» – на рисунках наблюдаются отрывочные, дрожащие линии, наклоненные фигуры.

Следует обратить внимание на то, что такие пробы дают аналогичные результаты при абстиненции, которая сопровождается тремором.

При патохарактерологическом исследовании признаками риска алкоголизации является шизоидный и епилептоидний типы акцентуации характера. Неблагоприятным признаком является также интеллектуальная недостаточность (IQ ниже 80).

Признаки скрытой депрессии, которая тоже иногда является фактором алкоголизации, могут быть обнаружены с помощью специальной шкалы депрессии (Dp) при обработке результатов обследования по ПДО (для подростков), или с помощью показателей шкалы депрессии теста MMPI (Minnesota Multiphasic Personal Inventory). Также о депрессии можно судить по проективными тестами (тематический апперцепционный тест ТАТ, тест Роршаха и др.).

Общие особенности личности у взрослых чаще всего оценивают с помощью MMPI. Для зависимых лиц считаются характерными высокие указатели по шкале F, которую в общем смысле интерпретируют как склонность к симуляции.

Но по мнению некоторых ученых, причиной высоких показателей по этой шкале может быть неправильное толкование пациентами некоторых утверждений MMPI, так например, утверждение, что “за мной следят”, часто означает не симуляцию бред, а оценку надзора в психиатрическом или наркологическом стационаре. Во внимание также могут приниматься высокие показатели шкалы 1 – “ипохондрия” (могут свидетельствовать о абстиненцию), шкале 2 – “депрессия” (см. Выше), шкале 4 – “асоциальное психопатия” (свидетельствуют о социальной дезадаптации), а также низкие показатели по шкале 10 – “социальная интроверсия” – одновременно.

Признаки диссимуляции и аггравации оказываются методами психологической диагностики относительно трудно и могут служить лишь приблизительными ориентирами.

О вероятной диссимуляции можно сделать вывод по соответствующей шкале ПДО (когда показатель диссимуляции превышает показатель открытости на 4 балла и выше), по MMPI на данный признак может указывать пик по шкале К ( “коррекции”).

Подозрение о аггравации может вызвать высокий показатель по шкале истероидности (ПДО) независимо от типа акцентуации, или повышение показателя по шкале F (MMPI).

Стоит отметить, что такие исследования дают ответы только на некоторые вопросы, важные для наркологической диагностики. Медицинский психолог подбирает методы, адекватные для поиска ответов на вопросы, которые его интересуют, проводит обследование и делает заключение по полученным результатам.

Вверх

Вернуться в основной раздел

Источник: https://narko-info.com/spravochnik/metodyi-diagnostiki-i-pervichnoe-obsledovanie-bolnyix-alkogogolizmom/diagnostika-alkogolizma.html

Проявления алкоголизма – статьи клиники «Ультрамед»

Диагностика алкогольной зависимости

Каждый врач знает статистику о том, что не менее 20% из числа всех пациентов (пусть даже и благополучного района города) обращаются за медицинской помощью для избавления от алкогольной зависимости. Проводя обследования зависимых пациентов необходимо обратить особое внимание на наиболее типичные для алкогольной зависимости физикальные и лабораторные изменения.

Диагноз «алкогольная зависимость» ставят на основе проявлений клинической симптоматики у пациента. Несмотря на объективность результатов лабораторных исследований, отсутствие клинических признаков болезни не может быть основанием для постановки диагноза.

Принципы диагностики алкоголизма

Наши доктора считают необходимым и достаточным условием диагностирования алкоголизма наличие у больного следующих основных признаков:

  • алкоголь занимает очень высокое место в иерархии ценностей больного,
  • утрата контроля за дозами выпитого спиртного (то есть выпитые дозы алкоголя почти всегда превосходят предполагаемые или планируемые),
  • употребление спиртного не прекращается вопреки возникающим препятствиям, а также противодействию со стороны родственников, окружающих людей, наперекор профессиональным и социальным интересам больного,
  • употребление спиртного всегда сопровождается развитием синдрома отмены и похмельем.

Критерии 1, 2 и 3 отражают психическую составляющую алкогольной зависимости, а критерий 4 отражает физическую компоненту алкоголизма.

Цены на услуги клиники Ультрамед

Системы диагностики алкоголизма

Существует так называемый «Мичиганский тест на алкоголизм» – это специальная анкета из 25 вопросов, позволяющая выявить наличие алкогольной зависимости у пациента. Однако тест является только отборочным методом, не заменяющим подробную беседу больного с врачом.

Также существует система стандартизированного опроса для предварительного выявления алкогольной зависимости. В этом случае пациенту необходимо ответить на 4 вопроса:

  • Задумывались ли вы о том, что пора бросить пить?
  • Надоедают ли вам окружающие вас люди своей критикой по поводу вашего пьянства?
  • Из-за своего пьянства вы постоянно испытываете чувство вины?
  • Вам когда-нибудь хотелось опохмелиться?

Проявления алкоголизма

  • патологическое влечение к спиртному,
  • абстинентный синдром (похмелье) при прекращении приема спиртного.

В процессе заболевания алкоголизмом у человека развиваются соматоневрологические и социальные осложнения.

Соматоневрологические осложнения – это разнообразные и множественные поражения внутренних органов, сердечно-сосудистой системы, печени, желудочно-кишечного тракта, центральной и периферической нервной системы и других.

Стадии развития алкогольной зависимости

Развитие алкогольной зависимости происходит в три стадии болезни. К начальным признакам алкоголизма относят:

  • уменьшаются признаки интоксикации на фоне бытового пьянства,
  • в пьяном состоянии у человека поднимается жизненный тонус и настроение,
  • при похмелье исчезает отвращение при мыслях об алкоголе.

Первая стадия развития алкоголизма

продолжительность стадии составляет 1 – 4 года:

  • возрастает переносимость алкогольных напитков и количество выпитого алкоголя,
  • при передозировке алкоголя нет рвоты,
  • появление синдрома психической зависимости (постоянные мысли о спиртном, дискомфортные ощущения в трезвом состоянии),
  • физической зависимости от алкоголя нет.

Вторая стадия развития алкоголизма

  • продолжительность стадии составляет 5 – 15 лет:
  • ежедневное пьянство,
  • максимальная переносимость спиртного,
  • появление синдрома психической зависимости (психическое благополучие зависит от употребления спиртного, а в трезвом состоянии у человека наблюдается неспособность к умственной работе),
  • физическая зависимость от алкоголя (неудержимое влечение к спиртному, искажающее представления о нравственных ценностях, в трезвом состоянии человек всегда ощущает себя подавленным, неработоспособным, прием алкоголя восстанавливает физические силы),
  • поражаются внутренние органы (сердце, печень и пр.),
  • снижается интеллект.

Третья стадия развития алкоголизма

стадия длится 5 – 10 лет:

  • снижение переносимости спиртного,
  • сильное опьянение достигается малыми дозами спиртного,
  • физическое и психическое истощение (почти отсутствуют эмоции, присутствует злоба и жестокость),
  • неспособность к активной ежедневной деятельности,
  • нуждаемость в постоянном контроле,
  • поражаются нервная система и почти все внутренние органы,
  • отсутствие количественного контроля выпитого алкоголя (что часто приводит к летальному исходу).

Анамнез

  • у больных обычно трудности в семье,
  • у больных проблемы на работе (включая абсентеизм – прогулы, невыход на работу без уважительной причины),
  • проблемы с законом, возникающие при вождении машины в нетрезвом виде,
  • нарушения общественного порядка и пр.

Изучая анамнез заболевания алкогольной зависимостью необходимо внимательно отнестись к указанным в нем физическим нарушениям организма. Физические нарушения при алкоголизме проявляются различными симптомами, среди которых наблюдаются следующие:

неврологические симптомы (провалы памяти, судорожные припадки, алкогольный делирий, синдром Вернике-Корсакова, дегенерация мозжечка, нейропатия, миопатия),

  • гастроэнтерологические симптомы (эзофагит, гастрит, панкреатит, гепатит, цирроз печени, кровотечения из желудочно-кишечного тракта),
  • сердечно-сосудистые симптомы (артериальная гипертензия, кардиомиопатия),
  • гематологические симптомы (макроцитоз, дефицит фолата, тромбоцитопения, лейкопения),
  • эндокринные симптомы (атрофия тестикул, аменорея, бесплодие),
  • скелетные симптомы (переломы, остеонекроз),
  • инфекционные симптомы.

Какие клинические проявления наблюдаются при алкоголизме:

  • изменение поведенческих реакций человека,
  • нарушения внимания,
  • психомоторные изменения (проявляются при содержании алкоголя в крови 4 – 7 ммоль/л),
  • интоксикация организма (от легкой до умеренной степени наблюдается при содержании алкоголя в крови 17 – 43 ммоль/л),
  • нарушается координация движений (если уровень содержания алкоголя в крови более высокий),
  • тремор рук и головы,
  • атаксия,
  • спутанность сознания,
  • ступор,
  • кома или даже смертельный исход.

К признакам алкогольной абстиненции могут добавиться и тремор, гиперактивность вегетативной нервной системы (потливость, гипертензия, тахикардия, тахипноэ, повышение температуры тела), бессонница, кошмарные сны, тревожность и расстройства желудочно-кишечного тракта.

Психологические симптомы алкоголизма

  • зрительные, слуховые, тактильные и обонятельные галлюцинации,
  • возможны судорожные припадки («странные приступы»),
  • алкогольный делирий (белая горячка) – тяжелый абстинентный синдром (похмелье), для которого характерны проявления спутанности сознания, ажитации, яркие галлюцинации, бред, гиперактивность вегетативной нервной системы.

К клиническим симптомам опьянения относят следующие

  • запах алкоголя изо рта,
  • особенности моторики и речи,
  • вегетативно-сосудистые проявления.

Чтобы избежать негативных последствий алкоголики, как правило, скрывают факт приема спиртного. Различные экспресс-методы помогают экспертам исследовать содержание спиртного в моче и крови человека.

Для обнаружения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе используются индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко.

Дополнительными аргументами при диагностике алкогольной зависимости могут служить лабораторные исследования. Диагностические лабораторные тесты не заменяют клинического диагноза, а подтверждают его.

На начальной стадии развития алкоголизма для исследований применяют лабораторные методы. Лабораторный метод биологических маркеров хронического употребления алкоголя позволяет определить следующее:

  • повышение активности алкогольдегидрогеназы (АДГ),
  • повышение активности микросомальной этанолокисляющей системы,
  • снижение активности альдегидрогеназы (АльДГ),
  • обнаружение общей гиперхолестеринемии,
  • обнаружение гиперлипидемии и гипертриглицеридемии,
  • повышение уровня холестерина в составе липопротеидов высокой плотности (ХЛВП).

Дополнительные критерии, которые помогут диагностировать алкоголизм

  • легкая анемия с макроцитозом,
  • дефицит фолата,
  • тромбоцитопения,
  • гранулоцитопения,
  • гиперурикемия,
  • низкое содержание К, Mg, Zn и Р в сыворотке,
  • повышенное содержание железа (это результат усиленного всасывания из желудочно-кишечного тракта и ускоренным распадом гема за счет укорочения жизни эритроцитов),
  • гемохроматоз нередко сочетается с алкоголизмом,
  • объем эритроцитов выше нормы (более 80 – 95 фл.) – этот анализ подтверждает факт чрезмерного употребления спиртных напитков и широко применяется для диагностирования алкоголизма,
  • анемия.

Кроме эритроцитарного макроцитоза диагностическое значение имеют и другие морфологические изменения эритроцитов, которые связанны с гиперлипидемией (наличие мишеневидных, отростчатых клеток, стомацитов).

Ферментный тест на алкоголизм

Ферментный тест, включающий в себя 2 характеристики ферментопатии, часто применяют для диагностики алкогольной зависимости. Тест состоит из следующих характеристик:

  • уровень активности ферментного комплекса. Уровень включает сывороточные ферменты: ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланин-аминотрансфераза) – ферменты, повышающие активность, начиная с периода систематической алкоголизации с максимумом во 2-ой стадии; 3-ей стадии алкоголизма соответствует снижение активности ферментного комплекса до уровня ниже нормы; хроническая алкогольная интоксикация подтверждается высокой и изменяющейся при 2-ух или 3-х кратном исследовании (в период 7 – 10 дней) активностью ферментного комплекса.колебание уровня ферментного комплекса в течение короткого отрезка времени позволяет дифференцировать принадлежность уровня активности к интоксикационной патологии (быстрая динамика) или органной (отсутствие динамики или незначительные колебания) в период 5 – 7 дней.
  • Важно знать, что степень приближения уровня активности ферментного комплекса к норме поможет дифференцировать злоупотребление спиртным и начало алкоголизма. При чрезмерном употреблении алкоголя в течение одной недели активность ферментов быстро снижается до нормального уровня, но в продроме колеблющаяся активность остается выше нормы.
  • При воздержании от алкоголя на ранней стадии алкоголизма активность ферментов достигает нормы. Сформированная патология удерживает высокую активность ферментного комплекса (ГГТ, АЛТ и ACT) в период до 6 месяцев.

Часто у алкоголиков наблюдается сопутствующая соматическая патология, которая усложняет интерпретацию полученных результатов ферментного комплекса при лабораторной диагностики. 10 октября Л.И. Дорофеевым, В.Я. Семке, О.К. Галактионовым и В.И.

Плешаковым (Научно-исследовательский институт психического здоровья Томского научного центра СО РАМН) был опубликован и запатентован способ диагностики алкогольной зависимости.

Сущность изобретенного способа в том, что в сыворотке крови пациента с сопутствующей соматической патологией определяется активность ферментов – гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, альфа-гидроксибутиратдегидрогеназы и содержание холестерина липопротеидов высокой плотности при одновременном повышении уровней активности гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы более чем в 1,25 раза и активности альфа-гидроксибутиратдегидрогеназы и концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности более чем в 1,15 раза по сравнению с нормой, то есть выше 50 Е/л, 175 Е/л и 1,4 ммоль/л. В этом случае у пациента диагностируют алкоголизм.

Метод диагностики на алкоголизм “Метод радионуклидной гепатографии и сканографии”

Дополнительным диагностическим тестом для больных алкоголизмом является использование метода радионуклидной гепатографии и сканографии с использованием меченного I131 бенгальского розового. Данный метод определяет поглотительно-выделительную функцию печени алкоголиков.

Также тест проводят с использованием эндокринных показателей. Дело в том, что с развитием алкоголизма у человека резко снижается уровень гормона тестостерона и возрастает уровень гормона пролактина.

Увеличение уровня иммуноглобулинов сыворотки крови – это менее специфичный, но более постоянный феномен для алкогольной зависимости.

Для ранней стадии висцерального алкоголизма характерно повышение уровня IgA, в меньшей степени – IgM сыворотки крови. На стадии алкогольного цирроза печени к гипериммуноглобулинемии А присоединяется повышение уровня Ig G. Прогностическое значение придается ассоциации алкоголизма с антигенами системы HLA Bs и DRS.

Обнаружение таких антигенов сочетается с высоким уровнем иммуноглобулинов, наличием антинуклеарного фактора и антител к гладкой мускулатуре. Повышение уровня IgA сыворотки крови (то есть в 2 – 3 раза выше нормы) свойственно алкогольной болезни печени и алкогольному гломерулонефриту. Также установлено, что преимущественно повышен секреторный IgA-полимер (IgA2-cyбкласс).

В составе IgA при алкоголизме обнаружены антитела к бактериальным и пищевым антигенам, накапливающимся в крови в связи с портальной гипертензией и поражением этанолом кишечника и поджелудочной железы. Считается, что антитела к алкогольному гиалину относятся к классу IgA.

Важную роль в генезе гипер-IgA-емии играет нарушение элиминации IgA, которые содержат иммунные комплексы, что связанно со снижением фагоцитоза и поражением печени.

Диагностика внутренних органов при алкоголизме

Чтобы диагностировать нарушения функций внутренних органов от чрезмерного употребления алкоголя применяют следующие методы:

  • рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта,
  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости (УЗИ),
  • КТ-сканирование печени и селезенки,
  • биопсия печени,
  • электрокардиография (ЭКГ),
  • эхокардиография,
  • КТ-сканирование черепа,
  • исследование нервной проводимости.

Источник: https://www.ultra-med.ru/stati-ob-alkogolnoy-zavisimosti/diagnostika-alkogolizma/

Диагностика алкоголизма в наркологической клинике

Диагностика алкогольной зависимости

Алкогольная зависимость серьезная болезнь, имеющая яркие клинические проявления.

При отсутствии своевременного лечения она способна привести к проблемам со стороны нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Перед назначением наиболее целесообразного лечения, требуется пройти диагностику, чтобы определить причины, вызвавшие зависимость и стадию прогрессирования болезни.

Пройти мероприятия по диагностике алкоголизма в Москве можно в медицинском центре «Веста Вита».

Благодаря высокой квалификации врачей-наркологов и наличию необходимого оборудования, удается получить результат в короткие сроки и незамедлительно перейти к лечению.

Существует ряд внешних и поведенческих признаков, по которым можно определить, что человек зависим от спиртосодержащих напитков. Для подтверждения диагноза врачи назначают лабораторное и инструментальное обследование.

Диагностика алкоголизма: стадии развития болезни

Пристрастие к спиртосодержащим напиткам развивается постепенно. Каждая стадия характеризуется определенной симптоматикой, зная которую, удастся своевременно обратиться к врачу-наркологу. Специалисты выделяют следующие стадии развития алкоголизма:

  1. Первая стадия. На первой стадии у человека формируется стойкая взаимосвязь между алкоголем и хорошим настроением. Главным признаком начальной стадии болезни выступает повышение сопротивляемости организма к принятой дозе спиртного.

    На этой стадии у человека формируется синдром психической зависимости (регулярные мысли о спиртных напитках, ощущение дискомфорта в трезвом состоянии). Периодически у человека появляется амнезия. Продолжительность первой стадии – 1-5 лет.

    Переход во вторую стадию случается в 80% случаев.

  2. Вторая стадия. Для второй стадии характерны постоянные ежедневные запои. К симптоматике, свойственной первой стадии, прибавляется абстинентный синдром.

    На второй стадии у человека случаются серьезные отклонения со стороны нервной системы, жизнь без алкоголя ему кажется бессмысленной.

    К алкоголю появляется сильная физическая зависимость, начинаются проблемы с внутренними органами (в частности, печенью). Продолжительность второй стадии – 5- 10 лет.

  3. Третья стадия. Выпивка для зависимого человека на третьей стадии – единственная радость и цель существования. Человек может стать невменяемым от 3-4 часов без употребления спиртосодержащей продукции.

    На этой стадии происходит полное разрушение, как физического, так и психического здоровья – серьезные проблемы с почками, печенью, сердцем и другими органами. У большинства алкоголиков диагностируют полинейропатию и энцефалопатию.

    Продолжительность третьей стадии – 10-15 лет.

Методы диагностики алкогольной зависимости

В московском медицинском центре «Веста Вита» для установления диагноза алкоголизм специалисты прибегают к комплексному диагностическому обследованию. Различают следующие методы диагностики алкоголизма:

  • Анамнез. Задача врача-нарколога заключается в подробном сборе сведений, касающихся его личной жизни, учебе, работы.

    Наряду с этим специалист выясняет, как долго человек употребляет спиртосодержащие напитки, есть ли у него проблемы со здоровьем и какие способы терапии были использованы ранее.

    При изучении анамнеза акцент делают на неврологической (нейропатия, провалы в пямяти), гематологической (лейкопения), сердечно-сосудистой (гипертония) и гастроэнтерологической (хронический гастрит, цирроз печени) симптоматике;

  • Клинические проявления.

    Визуально определить проблемы у человека с неконтролируемым употреблением спиртосодержащих напитков можно по следующим признакам: повышенная  потливость, неприятный запах изо рта, кровоизлияния в глазных яблоках, проблемы с мелкой моторикой рук (дрожание), отеки и мешки под глазами, сухость кожных покровов, значительно снижение веса (вплоть до анорексии), пожелтение кожных покровов. Из-за алкоголя появляются преждевременные признаки старения кожи (у женщин быстрее, чем у мужчин);

  • Физикальное (тактильное) обследование. После тщательного сбора анамнеза и определения клинических проявлений, специалист переходит к тактильному осмотру. В первую очередь, врач фиксирует основные жизненно важные показатели – пульс и давление, слушает дыхание с помощью фонендоскопа.

    По окончании осмотра, он прощупывает печень. На прогрессирующих стадиях болезни, у многих пациентов печень увеличивается в размерах, что сильно заметно при пальпации. На этом же этапе врач проводит оценку рефлексов, чтобы выявить возможные отклонения в работе нервной системы.

    На основании всех вышеописанных диагностик врач уже ставит предварительный диагноз; 

  • Лабораторное обследование. Первоначально пациента направляют сдать общий анализ мочи, чтобы оценить состояние внутренних органов мочеполовой системы. С помощью серологической диагностики крови определяют наличие или отсутствие ВИЧ, вирусных гепатитов и сифилиса.

    Также, в анализе крови обращают внимание на количество эритроцитов (у алкоголиков их объем возрастает).

    Дополнительно может быть назначен тест с использованием эндокринных показателей: в связи с регулярным употреблением спиртосодержащих напитков у человека падает уровень тестостерона и увеличивается уровень пролактина;

  • Инструментальное обследование. Чтобы проверить состояние внутренних органов и систем пациенту назначают ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. При подозрении на повреждение сосудов головного мозга может быть назначена реоэнцефалография. В запущенных случаях проводят биопсию печени.

Специалисты отмечают, что психомоторные изменения и изменения поведенческих реакций могут отмечаться при содержании алкоголя в крови 5-6 ммоль/л. Интоксикация (в разной степени) может происходить при содержании алкоголя в крови в пределах 20-40 ммоль/л. Установлено, что при более высоком содержании алкоголя человек может впасть в кому.

Диагностика и лечение алкоголизма в клинике «Веста Вита»

Помимо тщательного диагностического обследования, врачи-наркологи медицинской клиники «Веста Вита» практикуют лечение (на дому и в условиях стационара). Кроме врачей-наркологов в штате работают психологи и неврологи. Преимущества лечения зависимости от алкоголя в наркологической клинике «Веста Вита»:

  • высокая квалификация и богатый опыт врачей;

  • наличие современного диагностического оборудования и собственной лаборатории. Благодаря этим факторам специалисты осуществляют регулярный контроль над состоянием пациента, что позволяет во время скорректировать план терапии (при необходимости);

  • помощь в развитии социальных навыков нахождения в обществе;

  • индивидуальный подход к каждому пациенту;

  • конфиденциальность;

  • доступные цены на услуги.

Пройти тщательную диагностику и лечение алкоголизмав наркологическом центре «Веста Вита» можно, записавшись заранее по указанным на сайте телефонам. Если Ваш близкий человек не признает проблему и не осознает необходимости лечения стоит обратиться за помощью к квалифицированным врачам-психологам. Они помогут развить у пациента мотивацию к лечению.

Источник: https://msk-clinica.ru/alkogolizm/diagnostika-alkogolizma/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.