Что такое ремиссия при алкоголизме

Содержание

Лечение алкоголизма и ремиссии

Что такое ремиссия при алкоголизме

Под ремиссией алкоголизма понимаются различные состояния. В ряде зарубежных стран любое улучшение состояния нередко трактуется как ремиссия.

Поэтому к ремиссиям относят более редкое возникновение запоев, их укорочение, уменьшение суточных дозировок потребляемых спиртных напитков, устройство на работу, уменьшение агрессивных тенденций в опьянении, отсутствие возникавших ранее конфликтов с законом.

В СССР эти показатели учитывались после прекращения принудительного лечения от алкоголизма, но расценивались не как наступление ремиссии, а как положительные результаты проведенной терапии (нередко лишь временные). Ремиссией в отечественной наркологии принято называть состояние, при котором наблюдается полное воздержание от употребления спиртных напитков. 

Поскольку течение алкоголизма весьма часто включает периодическое злоупотребление алкоголем и более или менее длительные периоды абсолютной трезвости, под ремиссией большинство исследователей понимают такое воздержание от потребления алкоголя, которое измеряется сроком не меньшим, чем 3 месяца.

Однако ремиссии различаются не только по длительности воздержания от алкоголя, но и по своему качеству.

Условно принято считать короткими ремиссиями периоды воздержания от 3 до 6 месяцев, ремиссиями средней длительности называют периоды воздержания от 6 месяцев до 1 года, длительными ремиссиями — периоды трезвости, длящиеся свыше 1 года. Иногда длительными называют ремиссии, длящиеся только более 2 лет.

Качество ремиссий различно, поэтому наряду с длительностью воздержания учитываются другие проявления заболевания.

Неполная ремиссия

Неполной обозначают ремиссию, которая характеризуется сохранением, несмотря на воздержания от потребления алкоголя, постоянно присутствующего или периодически появляющегося влечения к опьянению (потреблению спиртных напитков). Во время неполной ремиссии весьма часто отмечаются колебания настроения с возникновением тоскливо-тревожного, дисфорического или тоскливоапатического аффекта.

У части больных наблюдается постоянно пониженный фон настроения (гипотимия) с жалобами на отсутствие или снижение интересов.

Мало что доставляет удовольствие, снижена активность, некоторые говорят о безрадостности существования, иногда состояние соответствует тому, что понимается под экзистенциальной депрессией.

В анамнезе у части больных еще до начала злоупотребления алкоголем отмечалась склонность к колебаниям настроения, у других до формирования алкоголизма настроение всегда было стабильным.

Одним из вариантов нарушений настроения является появление тревожно-тоскливого аффекта, нередко с ипохондрическими включениями.

Возникают опасения по поводу физического состояния, стремление обследоваться у врачей разных специальностей. Тревога может выражаться и в появлении опасений, касающихся социальных перспектив.

Нередко тревожный аффект возникает в начале ремиссии, затем он сменяется гипотимным состоянием.

Дисфорический аффект выражается в появлении повышенной раздражительности, гневливости, склонности к вербальной или физической агрессии. По мере увеличения длительности ремиссии раздражительность уменьшается.

Как правило, выраженная дисфория отмечается у тех больных, которые и до формирования алкоголизма отличались склонностью к повышенной раздражительности по незначительным поводам. Среди склонных к дисфории определенный процент занимают больные, перенесшие закрытую черепно-мозговую травму.

Тоскливо-апатический аффект встречается в ремиссии реже, чем тревожно-тоскливый и дисфорический. Обычно он наблюдается при многолетнем злоупотреблении алкоголем, наличии признаков алкогольной энцефалопатии, а также в третьей стадии алкоголизма, на этапе выраженного падения выносливости к алкоголю.

В ремиссии закономерно встречаются нарушения сна, особенно в первое время после отказа от потребления алкоголя. Сон становится тревожным, укорачивается длительность ночного сна за счет раннего пробуждения или позднего засыпания (особенно при тревожных состояниях). Постепенно нарушения сна сглаживаются, но периодически возникают сновидения «алкогольного» содержания.

В сновидениях больные принимают участия в застолье, покупают спиртное, употребляют спиртные напитки или отказываются от их потребления. При тревожных состояниях часто возникают кошмарные сновидения.

Аппетит в начальной стадии ремиссии понижен, затем он восстанавливается, иногда становится повышенным.

При неполной ремиссии периодически или постоянно возникает влечение к опьянению. Особенно интенсивным влечение бывает в начале ремиссии, затем оно ослабевает. Некоторые больные избегают контактов с собутыльниками, отказываются от участия в застолье.

Наряду с осознаваемым и интенсивным влечением встречаются и другие его виды. Так, беспричинные колебания настроения могут свидетельствовать об обострении влечения. Равным образом об этом свидетельствуют и сновидения «алкогольного» содержания.

При крайней интенсивности влечения утром после соответствующих сновидений возникают ощущения, напоминающие похмельное состояние (неприятный вкус во рту, легкое дрожание рук, потливость, тахикардия). Эти состояния обозначаются как псевдоабстинентный синдром или «сухое похмелье» (буквальный перевод английского термина «dry drunk»).

Некоторые исследователи трактовали эти состояния как отставленный абстинентный синдром.

Полная ремиссия

Полная ремиссия — это воздержание от употребления алкоголя и других психоактивных веществ с исчезновением влечения к опьянению, нормализацией настроения, сна, аппетита, отсутствием проявлений отставленного абстинентного синдрома. Во время полной ремиссии сглаживаются или исчезают нарушения памяти, внимания, повышается или восстанавливается работоспособность, возвращаются прежние интересы.

Интермиссией называют полную ремиссию, длящуюся не менее года, сопровождающуюся полным восстановлением социального и семейного статуса, отсутствием характерных для алкоголизма изменений личности, исчезновением наблюдавшихся когнитивных расстройств.

Во время интермиссий, длящихся ряд лет, восстановление всех функций происходит с такой полнотой, что, не располагая данными анамнеза, трудно представить себе, почему ранее диагностировалась зависимость от алкоголя с признаками типичных изменений личности (деградации).

Во время интермиссий отмечается критическое отношение к периоду злоупотребления алкоголем. Этим интермиссии существенно отличаются от неполных. ремиссий, когда критика к пьянству часто неполная или отсутствует.

Спонтанная ремиссия

Спонтанной называют ремиссию, возникшую без специального терапевтического вмешательства. Терапевтической считают ремиссию, наступившую после специального терапевтического вмешательства.

Полное противопоставление спонтанных и терапевтических ремиссий вряд ли оправдано, так как при тех и других могут наблюдаться сходные обстоятельства, заставившие больных принять решение о прекращении пьянства. Длительные интермиссии, наступившие после специального терапевтического вмешательства и спонтанно, обычно возникают у людей со сходными характерологическими и личностными особенностями.

В любой стадии алкоголизма известны сходные причины наступления ремиссии. Одной из причин может быть ухудшение физического состояния с опасениями за свою жизнь. Это могут быть инфаркты миокарда, судорожные припадки, резкое утяжеление состояния в похмелье, перенесенные тяжелые соматические заболевания (гепатит, панкреатит).

Факторы, способствующие наступлению ремиссии при алкоголизме

Известны факторы, способствующие наступлению ремиссии. К ним относятся отсутствие выраженных алкогольных изменений личности, сопровождающихся утратой критики к пьянству. При наличии полукритического отношения к злоупотреблению алкоголем или полной критики к пьянству возникновение ремиссий облегчено.

Способствуют прекращению злоупотребления алкоголем достаточно высокий уровень социально-трудовой адаптации, хорошие внутрисемейные и супружеские взаимоотношения, наличие высшего образования или высокой профессиональной квалификации, а также некоторые личностные особенности.

Факторы, поддерживающие ремиссию

Существуют факторы, поддерживающие длительность воздержания от алкоголя.

К ним относятся следующие: разумное использование свободного времени (увлечения, спорт, выполнение семейных обязанностей), удовлетворение от работы, участие в общественной жизни, удовольствие от получения новых знаний (чтения), культурных развлечений, высокая значимость занимаемого социального положения, отсутствие психотравм, в том числе постоянной психотравмирующей ситуации дома и на работе, полный разрыв отношений с собутыльниками, поддержка близкими воздержания от потребления алкоголя, участие в группах самоподдержки (терапевтические сообщества, в том числе группы анонимных алкоголиков), длительный контакт с врачом, психотерапевтом, психологом.

Между окончанием ремиссии и возникновением рецидива может наблюдаться пререцидивный период.

Пререцидивом, или периодом контролируемого потребления алкоголя, называют отрезок времени, когда больной возобновляет потребление алкоголя, но в небольших дозах (не вызывающих обычно опьянения второй степени), не ведущих к многодневному пьянству и появлению абстинентного синдрома. Этот период контролируемого потребления алкоголя обычно недлителен, но иногда растягивается на несколько лет.

Публикуется по: Гофман А.Г. Ремиссии у больных алкоголизмом // Вопросы наркологии. – № 4. – 2013. – С. 110-118.

Источник: https://alcoholismhls.ru/2014/05/06/lechenie-alkogolizma-i-remissii/

Есть ли жизнь после алкоголизма?

Что такое ремиссия при алкоголизме

Алкогольное прошлое уже не стереть ластиком, но не свершившееся будущее еще реально спасти, и сотни пациентов, освободившихся от спиртовой зависимости, ежедневно доказывают, что алкоголизм – не пожизненный приговор и клеймо.

Разумеется, отказ от запойных выходных и беспробудного высокоградусного путешествия – многомесячный и комплексный процесс, в котором принимают участие и наркологи, и психологи, и родственники, и сам зависимый. Повторяя адаптация проходит по-разному, но, если соблюдать систему рекомендаций, её можно упростить и обезболить.

Алкоголик в стадии ремиссии: основные соблазны и трудности

Возвращение в нормальную безалкогольную жизнь не проходит без кризисных моментов.

  • Алкоголь повсюду. В свободном доступе оказываются спиртные напитки, что запускает бессознательный механизм, напоминающий о былых расслаблении и эйфории. Рефлекс «выпить-забыть» пробуждается, и сильный стресс рискует привести его в действие.
  • Зыбкий психоэмоциональный фон. Любые неудачи воспринимаются острее, человек психологически уязвим, и нуждается в грамотной поддержке. Прошедший лечение пациент обычно ощутимее подвержен негативным эмоциям вследствие «социальных проигрышей». Например, отказали в работе или существенно понизили зарплату.
  • «Дурная компания». Старое окружение способно провоцировать на срыв. Чаще бывший алкоголик слышит, что «один бокал и все», «грех и неуважение не обмыть воссоединение», и прочие психологические манипуляции, оказывающиеся в роли эффективного довлеющего катализатора осушить предложенную рюмку. 

Что делать, как сохранить трезвость?

Нужно помнить: любой срыв – не мгновенная слабость, а совокупность факторов.

Напряжение, плохое самочувствие, тревожные мысли, связанные с выпивкой, нездоровая атмосфера в семье – все вместе включает желание уйти в этаноловый отрыв.

Если человек осознает собственное бессилие перед бутылкой, самый лучший вариант – не разрушительная конфронтация с внутренним «Я», а обращение к наркологу и психотерапевту за консультацией.

Также ничего постыдного в посещении собраний анонимных алкоголиков нет – встречи помогают гармонизироваться, оберегают от рецидивов. Пережившие печальный алкогольный опыт становятся надежными наставниками, ведут группы и вытаскивают из пьянствующего омута других. На сеансах обретают новых товарищей, делятся мыслями и переживаниями.   

Есть ли жизнь после лечения алкоголизма?

Оптимальный способ избежать воскрешения привычки – предупредить, и качественные изменения во всех вдохновляющих примерах выздоровления начинаются с образа жизни.

У алкоголиков в ремиссии появляются: свободное время, жизненная энергия, растрачиваемая на семью, детей, работу и хобби, и новые цели.

Повышается работоспособность, улучшается самочувствие и внешность, восстанавливается работа организма и защитные функции.

Главное, что находят выпускники центра – яркую и стабильную жизнь без употребления спирта.

Они устраиваются на работу, налаживают отношения с родней и, как отмечают сами зависимые, испытывают естественные радость и наслаждение без привлечения крепких допингов.

Кто-то возвращается к старой специальности, кто-то открывает новые горизонты и штурмует рынок труда. Что удерживает от рюмки? Положительные настроение и эмоции, безоговорочная поддержка близкого окружения.  

Как вести себя с бывшим алкоголиком?

  • Не упрекать и не припоминать грехи прошлого. Укоризненные фразы, осуждение, нравоучения – постоянный стресс, чувство вины, запиваемое горячительным напитком.
  • Сохранять равновесие и конструктивность. Доносить претензии спокойно, а недовольство объективными фактами без навешивания оценок. Воздерживаться от скандалов и криков.
  • Проводить время, гулять, вовлекать в бытовые процессы. К примеру, предложить готовку ужина, совместные покупки.
  • Интересоваться мнением, эмоциями и чувствами. Разговаривать о том, что беспокоит бывшего зависимого. Если не хочет, не навязывать советы и диалог.
  • Не использовать ужесточенный контроль. Притеснения – тоже ненужный стресс.
  • Хвалить, радоваться достигнутому. 
  • Посодействовать в поисках увлечений и новых приятелей.
  • В случае срыва помочь преодолеть последствия, а не обвинять. Ясно, но не в травмирующей форме высказать позицию: «Мне больно, что ты так поступил…».

Рекомендации бывшему алкоголику – как вести себя после лечения и избегать срывов

Как жить в первое время после лечения в клинике или центре наркологической реабилитации алкоголиков.

  • Распределить свое время между полезными занятиями: семья, учеба, работа, хобби
  • Придерживаться строгой самодисциплины – составить для себя график
  • Продолжать вести дневник эмоций и переживаний
  • Посещать лечащего психотерапевта, группы для зависимых
  • Оборвать все связи пьющими людьми и избегать разговоров об алкоголе
  • Избегать стрессовых ситуаций и конфликтов
  • Расписать свой бюджет, установить ежедневный лимит
  • Стараться отойти от прежней модели поведения и закрепить навыки, полученные при лечении
  • Ставить себе небольшие цели: не пить только сегодня
  • Лучше не заводить романтических отношений в первое время
  • Заняться налаживанием и улучшений отношений в семье
  • Создать для себя правила и граница, за которые нельзя выходить: например спорить в общественном транспорте, не совершать эмоциональные покупки и т.д.
  • Отслеживать симптомы срыва
  • Провести уборку – избавиться от вещей с плохой историей
  • Не начинать сразу несколько дел, которые не сможешь закончить
  • Не давать обещаний, которых не сможешь исполнить
  • Не проявлять жалость к себе
  • Не посещать бары, кафе, ночные клубы и компании друзей, где употребляют наркотики и алкоголь.

Источник: http://lechim-zavisimost.com/poleznaya-informatsiya/est-li-zhizn-posle-alkogolizma/

Синдром эмоционального выгорания при алкоголизме – Освобождение

Что такое ремиссия при алкоголизме

Эмоциональное выгорание характеризуется следующими признаками:

  • а) эмоциональное истощение, чувство безразличия, изнеможения (индивидуум не способен отдаваться полезной деятельности так, как мог ранее);
  • б) дегуманизации (развитие отрицательного отношения к своим близким и окружающим);
  • в) в самостоятельном принижении профессиональных и обще человеческих качеств в плане работы и общения — недостаток чувств положительной самооценки и профессиональной ценности.

Душевное состояние алкоголика всегда наполнено патологическим ощущением вины, следовательно, казалось бы, признаки такого поведение являются очевидными для больных страдающих алкогольной зависимостью. Но за симптомы алкоголизма они их не воспринимают и стремятся избавиться от вины, вытеснив её все поглощающей усталостью.

Давайте разберемся как это происходит в действительности… Зачем из всего множества доступных видов форм минимизации урона алкоголик склоняется к самому мало эффективному? Ведь деградация умственных способностей на этом этапе еще не наблюдается.

Эмоционально-личностный анализ типичного алкоголика

Проведем анализ личностных качеств алкоголика. Он позволяет быстро выявить некоторые особенности, настолько очевидные, что, думается, и не нуждаются в особых пояснениях:

Если релаксация, то только алкогольная

У алкоголика наблюдается полное отсутствие желания, добиваться расслабления без внешнего воздействия психически активного вещества – алкоголя,«…а как расслабятся — то? Без выпивки не получается…» Получается, что у больного фактически напрочь утрачена способность полноценного отдыха.

Такой человек ощущает скуку при любом отдыхе, любой способ его не устраивает, если он проходит без участия алкоголя. С другой стороны, если спиртное имеется, вид отдыха становиться не важен, как таковой.

В реальности для алкоголика намного предпочтительнее выпить пивка в подворотне с первыми встречными, чем посетить замечательный курорт, где доступ к спиртному ограничен. В период ремиссии способность получать удовлетворение от жизни и отдыха самостоятельно не восстанавливаются.

Много выпивавший, но завязавший человек просто обязан научиться добиваться расслабления без этанола, но, обычно, эту необходимость вообще не выделяют как важную.

И завязавший алкоголик и его окружение полагают, это «само собой разумеющимся», а свойство естественного отдыха врожденным настолько, что прилагать никаких усилий не нужно. «Поедем за город – там воздух, природа…» а факт того что для больного может быть безразлично и даже противно и первое и второе даже не предполагается.

Если поступки, то импульсивные и не последовательные

Импульсивность основная предопределяющая черта поступков больного алкоголизмом. Психика алкоголика подобна работе маховик-эксцентрика. Вначале подъем, трудный, медленный затем поступательное, но не долгое продвижение, а потом резкий набор скорости вплоть до достижения конечной точки.

В результате такого «движение с ускорением» у него возникает ощущение полета и легкости, заслоняет проблемы эмоционального характера и при этом подавляет и выматывает психику.

Попадая в «точку падения», пациент ощущает крайнее изнурение, и испытывает потребность в действенном способе, чтобы сокрыть и сгладить постоянные психологические травма. Он хочет забыться и, и находит анестезию снаружи. Алкоголь — вот что на подсознательном уровне он почитает за лучшее лекарство от проблем.

Вот так и выходит, что больной алкоголизмом всякий раз перед очередным срывом испытывает эмоциональное выгорание. Естественно, что эмоциональное выгорание патологическим образом переходит в привычную стадию. Становится естественной, как психической, так и для физической составляющей заболевания.

Конечно его заболевание постепенно, но неуклонно прогрессирует, однако алкогольдегидрогеназа по его мнению всему виной, она почему не справляется с расщеплением все увеличивающихся доз алкоголя.

Это только поверхностное и очевидное из того, что следует из анализа типичного поведения алкоголика. Простой анализ, при внимательном и тонком рассмотрении этого синдрома, позволяет заключить, что из существующих признаков есть те, которые не просто характеризуют типичный набор личности алкоголика, но и выводятся из её глубины.

Судите сами:

Непринятие самопроизвольности, разницы во вкусах и убеждениях, возможности неподчинения. Признаки дегуманизации, т.е. деградация в отношения с людьми, сведение на нет разницы между людьми и предметами. Утеря по отношению к окружающим понятия «личность».

Больной алкоголизмом по настоящему не осознает, отчего окружающие не могут вести себя так, как ему этого хотелось бы. Такое подлинное удивление следует из того, что созданный алкоголизмом эгоцентризм запрещает ему воспринимать мнение другого как не только верное, но и в принципе, имеющее право на существование.

Психика при алкоголизме не позволяет ему признавать свои ошибки, потому как носит инфантильный характер. Больной всегда стремиться найти виновного, обратив ошибку в «национальную черту», в «общечеловеческую слабость или особенность».

Подпитываемый патологическим образом, перфекционизм наталкивает на то, что любой не ожидаемый с точки зрения алкоголика результат, имеет какие-то особые причины, и искать их следует или в других людях, или просто мифическим образом объяснить.

Это вызывает необходимость постоянной патологической логики, которая подсказывает ему, что не могут и не хотят понять, его не понимают все окружающие. По факту, больной алкоголизмом в действительности теряет необходимость в оценке окружающих.

Потому, что он уверен, что оценка в любом случае будет отрицательно, кроме того логика окружающих, по его мнению, — изначально примитивна, а проблемы и темы для осуждения — несущественными.

Такая разница между эмоциональным выгоранием у профессионала по отношению к сфере деятельности и у алкоголика по отношению к жизни в целом обусловлено различными видами дистанцирования.

Оно у больного отличается от естественного тем, что в случае алкоголизма, индивидуум отстраняется не только от своего профессионального объекта воздействия, а от всех людей в целом. Формальный характер в его глазах принимает близость родственников, членов семьи. Все проще и чаще находятся единомышленники среди собутыльников, где в качестве главной темы выступает жалость к себе. Создается иллюзия алкогольного единства и это даже самых далеких людей на время уравнивает.

Синдром выгорания – вместо вывода

Негативное самооценка и чувство безразличия в профессиональной сфере настолько свойственны для любого алкоголика, что трудно выявить, что является признаком синдрома эмоционального выгорания, а что его причиной. Купирование синдрома отмены на синдром эмоционального выгорания влияния практически не оказывает.

Стоит отметить, что в процессе алкоголизации личность нуждается в обидах практически всегда, так что чувства недополучения «правильной» оценки, отсутствие реализации амбиций, ожиданий, такого человека постоянно сопровождают в его профессиональном пути.

Существует позиция, согласно которой избыточная алкоголизация является явным признаком синдрома эмоционального выгорания.

Но все-таки такая позиция не совсем верна, хотя бы потому, что при высоком уровне алкоголизма в обществе, за помощью обращаются лишь немногие. Конечно эмоциональное выгорание у человека лежит несколько в иной плоскости, чем синдромы алкоголизма в чистом виде.

Однако все больше склоняюсь к утверждению что, наоборот, синдром выгорания может рассматриваться как один из симптомов алкоголизма, а ВЫ?

Смотреть о эмоциональном выгорании на работе:

Источник: https://narcofree.ru/materiali_ob_alkogolizme/sindrom_emotsionalnogo_vigoraniya

Алкоголизм

Что такое ремиссия при алкоголизме

17.04.2012

Алкоголизм — это хроническое психическое заболевание, вызванное злоупотреблением спиртными напитками, которое характеризуется патологическим влечением к алкоголю и связанными с ним физическими и психическими последствиями алкогольной интоксикации нарастающей тяжести.

Главное в патогенезе и клинической картине алкоголизма является именно патологическое влечение к алкоголю, которое считается психической патологией.

Влечение к алкоголю имеет выраженное доминантное свойство, затмевая все другие мотивы поведения человека. Алкоголь потребляют, несмотря на многие негативные последствия. У алкоголиков рушатся семьи, от них уходят друзья, они не могут полноценно трудиться, часто у них возникают проблемы с законом. Вдобавок ко всему, разрушается организм.

Синдром алкогольной зависимости характеризуется сильным желанием употребить алкоголь или потребностью в алкоголе, нарушением контроля потребления алкоголя, появлением тенденции употреблять спиртное и в будни, и в праздники, пренебрежением альтернативными удовольствиями и интересами, выраженным абстинентным синдромом, опохмелением, повышением толерантности к алкоголю.

Клиническую картину алкоголизма формируют три синдрома. Это патологическое влечение к алкоголю, алкогольный абстинентный синдром и алкогольная деградация личности. Все эти синдромы формируются в процессе развития заболевания.

Патологическое влечение к алкоголю

Медики различают патологическое влечение к алкоголю и непатологическое. «Непатологическое» влечение характеризуется потреблением спиртного для того, чтобы установить социальный контакт, преодолеть робость, расслабиться. Как правило, оно закреплено обычаями и традициями.

Патологическому влечению свойственно господствующее положение в поведении человека.

В таком случае спиртное не употребляется для достижения определенных целей, главное – достигнуть состояния опьянения. Патологическое влечение к алкоголю доминантно, оно вытесняет все другие интересы и мотивы. Из-за неконтролируемого употребления алкоголя происходит токсическое поражение мозга и организма больного.

Поэтому у алкоголика часто ослабляются мозговые функции, в том числе и высшие психические.

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) — это комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом после прекращения или резкого сокращения более или менее длительного периода пьянства

Многие симптомы, которые отмечаются при ААС – головная боль, астения, чувство разбитости, жажда, обложенность языка, тошнота, вздутие живота, жидкий стул, повышение артериального давления, боли в области сердца – наблюдаются не только у алкоголиков, но и других лиц, не злоупотребляющих спиртным, в похмельном состоянии. Чем старше человек, чем хуже его соматоневрологическое состояние, тем тяжелее, разнообразнее и чаще возникает похмельный синдром.

Алкогольный абстинентный синдром наступает в период от 6 до 48 часов после употребления спиртного и может длиться от 2—3 дней до 2—3 недель. При этом наблюдаются существенные патологические изменения органов и систем.

Так перевозбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы и избыточная продукция гормонов надпочечников вызывают нарушения функции мозговых структур, которые участвуют в процессах памяти и в эмоциональной сфере, а резкое повышение уровня катехоламинов токсично воздействует на сердечную мышцу, которая теряет свою сократительную способность. Так возникает аритмия, фибрилляция, вплоть до остановки сердца.

Диагностировать алкоголизм довольно сложно на I-й (начальной) стадии алкоголизма, которая граничит между болезнью и бытовым пьянством. Для нее уже свойственны патологическое влечение к алкоголю и неврозоподобные расстройства, которые постепенно начинают изменять поведение и социальный облик человека.

Далее понемногу начинает меняться симптоматика алкогольного опьянения, выраженность эйфории становится меньшей, все чаще появляется раздражительность, грубость, агрессивность и придирчивость. В период опьянения на поверхность выходят бахвальство, эгоцентризм, обидчивость и ригидность. Толерантность к алкоголю повышается в 2—3 раза, по сравнению с начальной стадией.

Для второй стадии уже характерна необходимость снятия алкогольного абстинентного синдрома. В структуре этого синдрома присутствует вторичное патологическое влечение к алкоголю, которое изменяет характер злоупотребления спиртным: опохмеление приводит к последующему, уже неконтролируемому поглощению алкоголя и ежедневному пьянству.

Так формируется запойный или постоянный тип злоупотребления алкоголем. Параллельно еще больше углубляются эмоциональные нарушения в виде депрессивно-дисфорических или депрессивно-апатических состояний. Первичное патологическое влечение к алкоголю становится все более аутохтонным, биологизируется. Толерантность к алкоголю увеличивается в 5—6 раз по сравнению с исходной отметкой.

Признаки морально-этического снижения и огрубления становятся все более очевидными. Часто формируются психопатоподобные состояния, заостряются преморбидные личностные характеристики. При алкогольном опьянении проявляется психическая ригидность, агрессия, брутальность аффекта.

Возникает амнезия периода опьянения, которая может проявляться в виде алкогольных палимпсестов – фрагментов воспоминаний – или полной утраты памяти.

Конечная третья стадия характеризуется психическим дефектом.

На первый план выступает отсутствие тонких и усиление примитивных эмоций, пропадают душевные привязанности и интересы, начинает доминировать распущенность примитивных, низменных влечений, некритичность, бездеятельность, ослабляются интеллектуально-мнестические функции. Проявляются разнообразные соматические и неврологические патологии — полиневропатия, расстройства мозжечка, болезни печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта. Организм дряхлеет и приходит в упадок. На третьей стадии толерантность к алкоголю существенно понижается. Алкогольное опьянение уже полностью лишено эйфорической окраски, а больше походит на психотические расстройства: человек что-то бессвязно бормочет, грозит, жестикулирует.

Ремиссия и рецидив алкоголизма

Периоды ремиссии при алкоголизме нельзя считать выздоровлением, поскольку человек может не пить очень много лет, но после случайного употребления алкоголя патологическое влечение может снова активироваться. Человеку с алкогольной зависимостью после лечения следует навсегда исключить спиртное из своей жизни.

На продолжительность периода ремиссии влияют такие факторы:

Пол. Медики констатируют, что у мужчин ремиссии более продолжительны.

Возраст. У людей, возрастом от 30-35 до 50-55 лет ремиссии более продолжительны.

Длительность лечения от алкогольной зависимости. Если общий срок лечения составляет около 3 месяцев, то ремиссии длятся более продолжительное время. Личностный фактор. Если больной осознает свою зависимость и хочет от нее избавиться, то он старается как можно дольше не употреблять спиртное

Семейный и социальный факторы. Если у больного есть семья, которая его любит и хочет помочь ему, то ремиссия более продолжительная.

Рецидивы случаются из-за внешних и внутренних причин. Пьянство могут провоцировать бывшие собутыльники, родственники, неправильные установки больного – это внешние причины. У больного могут возникнуть депрессивные состояния или спонтанное влечение к алкоголю – это внутренние причины.

Программа лечения и ее этапы. Программу лечения алкоголизма делят на три этапа. На первом этапе снимают острые и подострые болезненные состояния, которые возникли из-за алкогольной интоксикации: прерывают запой и устраняют абстинентные расстройства.

На втором этапе проводится восстановительная терапия, в ходе которой происходит полная нормализация всех функций организма, устраняются или смягчаются устойчивые нарушения работы различных органов и систем, перестраивается патологический стереотип, который подталкивает к рецидивам. На третьем этапе выполняется стабилизирующая терапия, которая направлена на формирование стойкости больного к негативным воздействиям внешней среды, на создание психофизиологической и психологической основы для адекватного реагирования зависимого человека на внешние посылы.

Источник: https://alcostop24.ru/articles/alkogolizm.php

ЗенСлим

Что такое ремиссия при алкоголизме

С позиции здравого смысла алкоголизм является болезнью парадоксов, которую, как Россию, умом не понять.

Алкоголизм – синдром лемминга

Только на первый взгляд вопрос «почему пьют?» выглядит странным. И такой напрашивающийся ответ, как «потому и пьют, что алкоголики», не вносит ясности.

Человеку, как и другим представителям животного мира, свойственно стремление к получению удовольствия. Алкоголь многим здоровым людям доставляет удовольствие за счет наркотического эйфоризирующего эффекта. Если бы алкоголь не давал эйфории, он был бы не более привлекательным для человека, чем дистиллированная вода.

Здесь все понятно – здоровые люди употребляют горячительное ради удовольствия. Но парадокс заключается в том, что алкоголики со стажем не получают вообще никакого удовольствия от алкоголя. Их несчастные истерзанные души согревает лишь ожидание и предвкушение выпивки. А сам процесс очень быстро превращается в мучительные страдания, как физические, так и нравственные.

Хотят удовольствие, а получают тяжелое отравление, тягостное похмелье, эпилептические припадки, белую горячку, а вдобавок – сплошные неприятности и презрение окружающих. Не случайно многие алкоголики единственным выходом считают самоубийство. Распространенность самоубийств среди больных алкоголизмом очень высока. Ищут удовольствие, а находят смерть.

Так почему же алкоголики пьют, почему добровольно обрекают себя на унижение, деградацию, гибель?

Возможно, алкоголики являются жертвами естественного отбора? Как известно, в природе выживают сильнейшие. У алкоголиков имеется слабость инстинкта самосохранения.

Сотни тысяч выпивающих людей не становятся алкоголиками, потому что инстинкт самосохранения и чувство ответственности заставляет их во время почувствовать опасность и свести выпивки к безопасному минимуму или полностью отказаться от спиртного. Отдельные алкоголики в этом отношении беззащитны, как дети.

И природа ведет свою жестокую неумолимую селекцию, она выбраковывает алкоголиков, исключает их из активной жизни либо уничтожает физически. Если алкоголизм считать следствием естественного отбора, то этот отбор слишком безжалостен, ведь пропадает столько талантливых и просто хороших людей.

В северных районах России, Скандинавии и Канады водится маленький зверек лемминг, такая симпатичная безобидная мышка. От монотонности и скуки жизни лемминга оберегает песец. Чуть лемминг притупил бдительность – и зубов северной лисицы не миновать.

Но это полбеды, опять же естественный отбор в действии. Поразительно другое. В Норвегии, там, где горы подходят непосредственно к морю, время от времени лемминги в огромных количествах собираются на скалах, тысячами прыгают в море и плывут до тех пор, пока не тонут от полного истощения.

Ученые не могут объяснить этого загадочного явления, есть несколько гипотез, но нет доказательств. Когда некоторые виды рыб идут на нерест и после выметывания икры гибнут – это понятно, так капризной природе было угодно запрограммировать продолжение их рода.

Гибель леммингов своей бессмысленностью напоминает самоуничтожение пьющих людей.

Так почему же алкоголики пьют? Может быть, алкоголизм – это синдром лемминга? Все же в отличие от лемминга человек имеет достаточное количество мозгового вещества, чтобы сделать осознанный, а не инстинктивный выбор. Даже находясь на вершине скалы и изготовившись к прыжку в пучину можно сказать себе: «Я хочу жить» и вернуться в безопасное место.

Парадокс алкоголизма второй: почему бросают пить?

Спонтанная ремиссия – луч света в темном царстве

Самое поразительное в течении алкоголизма – это, безусловно, спонтанные ремиссии. Нередко бывает, что родственники годами уговаривают алкоголика бросить пить и все бесполезно. Медики со своей стороны пытаются что-то предпринять, и тоже результата нет. И когда все уже давно махнут рукой, совершенно неожиданно в один прекрасный момент алкоголик сам прекращает пить.

Без всяких предварительных обещаний и клятв, а тихо и спокойно бросает пить, и все. Как ни уговаривают бывшие собутыльники поддержать компанию, а заставить не могут. И не пьет человек год, два, три, пять … Разве не чудо? Это и есть в понимании врачей спонтанная (как бы самопроизвольная) ремиссия.

Это удивительное явление встречается достаточно часто, гораздо чаще, чем можно было бы предполагать. Именно распространенность спонтанных ремиссий убедительно свидетельствует, что алкоголик способен самостоятельно бросить пить.

Если человек способен отказаться от алкоголя с ходу, одним махом, без всякой предварительной подготовки, как это бывает при типичной спонтанной ремиссии, то, воспользовавшись советами специалиста и основательно подготовившись, сделать это будет гораздо легче.

Спонтанные ремиссии неоднородны как по продолжительности (они бывают кратковременными и длительными), так и по причинам возникновения. В одних случаях причины видны невооруженным глазом, в других – просто невозможно понять, почему человек бросил пить. Рассмотрим варианты спонтанных ремиссий.

1. Психогенная ремиссия

Обычно в основе такой ремиссии лежит психологический шок, который испытывает алкоголик, когда узнает о собственных «подвигах» в состоянии опьянения. Например, будучи сильно пьяным, гонялся с ножом за женой и детьми. На следующее утро, проспавшись и протрезвев, ничего не помнит и сначала с недоверием, а затем с чувством стыда слушает рассказы очевидцев.

Если информация действительно производит шокирующее воздействие, ответным шагом может быть решение бросить пить. Или, скажем, в изрядном подпитии сел за руль, разбил машину, попал в больницу с травмами, потерял права, понес большие расходы. После таких событий решение начать новую жизнь выглядит вполне естественным.

Сдерживающим алкоголизацию фактором здесь выступает страх потерять контроль над собой в состоянии опьянения.

2. Соматогенная ремиссия

К трезвости может побудить резкое ухудшение состояния здоровья. Например, нередко бросают пить после инфаркта миокарда. На принятие решения влияет не столько объективная тяжесть заболевания, сколько субъективная оценка пьющим человеком опасности данного заболевания и риска употребления алкоголя.

Алкоголики часто прекращают пить после того, как в состоянии похмелья, обычно в общественном транспорте, переносят приступ дурноты с чувством нехватки воздуха, сердцебиением, страхом потери сознания или смерти. Человек понимает, что приступ спровоцирован злоупотреблением алкоголя. Пережитый сильный испуг может надолго заставить забыть о спиртном.

Кстати сказать, если рано или поздно попробовать спиртное, то приступы повторяются.

3. Вынужденная ситуационная ремиссия

В данном случае алкоголик не стремится к трезвости как к желанной цели. Он охотно оставил бы все как есть, но внешние обстоятельства заставляют его временно отказаться от спиртного. Когда жена ставит вопрос ребром («Или перестанешь пить, или…»), а пьющий человек знает ее крутой нрав и верит в серьезность угроз, ему приходится выбирать из двух зол меньшее.

Находясь в вынужденной ремиссии, алкоголики часто не могут скрыть свое недовольство, трезвая жизнь им не в радость, их раздражают любые пустяки. Вынужденные ремиссии не бывают стойкими. Другой пример вынужденной ремиссии – когда бригада отправляется на заработки и на этот период вводится сухой закон.

Тяжелая работа отвлекает от спиртного, и воздержание переносится спокойно, но по возвращении домой пьющий человек идет в разнос.

4. Постинтоксикационная ремиссия

Это самая загадочная разновидность ремиссии. Окружающих приводит в изумление событие, когда закоренелый алкоголик, на котором все поставили крест, внезапно бросает пить. Именно внезапно, потому что перед этим никаких существенных изменений в жизни этого человека не произошло.

Состояние здоровья его осталось прежним, никаких шоковых переживаний в последнее время он не испытывал, родственники давно оставили бесплодные попытки наставить его на путь истинный. Да и нельзя сказать, что сам человек в одно мгновенье стал убежденным трезвенником. Он просто прекратил пить.

Почему? Удивительно, но даже он сам не может толком объяснить, почему вдруг бросил пить. Когда ему предлагают выпить, просто и спокойно, и вместе с тем твердо, отвечает: «Не хочу».

Это бесхитростное «не хочу» наиболее точно характеризует ситуацию – у человека пропал интерес к спиртному. В основе спонтанной ремиссии данного типа лежит фактор чрезмерной алкогольной интоксикации.

В какой-то момент накапливающееся хроническое отравление алкоголем достигает такой степени, что алкоголик уже не в состоянии продолжать поглощение спиртного. Алкоголь становится безвкусным, как мокрый хлеб, запах спиртного может вызывать неприятные ощущения вплоть до тошноты и рвоты.

Влечение к алкоголю в подобной ситуации может исчезнуть на годы. И никто и ничто не заставят тогда выпить.

Примером непродолжительных постинтоксикационных ремиссий являются периоды трезвости у пьющих запоями. При истинном запое в какой-то момент алкоголь перестает приносить облегчение, попытки выпить заканчиваются рвотой.

После выхода из запоя организм вследствие сильного отравления обычно несколько месяцев физически не переносит алкоголь. Это время не теряется даром, оно уходит на накопление сил для очередного запоя.

Когда организм восстанавливает способность поглощать спиртное, происходит новый срыв.

5. Мотивационная ремиссия

Это лучший вариант из всех возможных ремиссий, это здоровый образ жизни в результате сознательного выбора, это трезвость по убеждению. Мотивационной ремиссии предшествует ясное понимание угрозы полного жизненного краха из-за злоупотребления алкоголем.

Обычно пьющий человек проходит какую-то критическую точку, когда отчетливо осознает, что единственным способом нормального существования для него является полная трезвость.

В соответствии с этим убеждением он так организует свою жизнь, чтобы совершенно исключить возможность рецидива алкоголизма, он оберегает трезвость, как немолодая мать – долгожданного младенца-первенца. Трезвенническая жизнь делает бывшего алкоголика совершенно счастливым человеком.

Сопоставляя свою предыдущую жизнь с настоящей, если он о чем и сожалеет, так это о том, что не бросил пить раньше. Стабильная мотивация сохранения трезвости делает эти ремиссии самыми стойкими. Ремиссии по 20, 30 и более лет бывают только мотивационными.

Убежденность в правильности своего выбора является характерной чертой мотивационной ремиссии. Этим она принципиально отличается от вынужденной ремиссии. Я желаю каждому читающему эти строки самой стойкой мотивационной ремиссии. Пусть это станет вашей мечтой, которую вы своими руками сделаете былью.

Парадокс алкоголизма третий: почему срываются?

Рецидив, или гром среди ясного неба

К огромному сожалению, большинство алкоголиков, даже если, по их мнению, они бросили пить всерьез и надолго, рано или поздно вновь начинают злоупотреблять спиртным.

Представим типичную ситуацию: человек не пьет 2 – 3 года, за это время он налаживает свою жизнь, встает на ноги, материальное положение меняется до неузнаваемости, в семье мир и любовь, окрепло здоровье, отличное самочувствие, бодрое настроение, уважение окружающих, зависть бывших собутыльников.

С гордостью рассказывает знакомым о своих делах и грандиозных планах, жизнь бьет ключом. Полное безразличие к спиртному, искреннее осуждение пьющих. Живи и радуйся. Родственники светятся от счастья. И на фоне этой идиллии, как гром среди ясного неба, внезапный срыв, нелогичный и ужасный.

Все, достигнутое за годы трезвости, идет прахом в один миг. Все в шоке, сам человек не может понять, как попала ему в рот первая рюмка, как могло такое случиться.

Что же заставляет благополучного бывшего алкоголика вновь начать пить? Парадокс заключается в том, что ничто не заставляет. Болезнь не заставляет, она давно отступила. Неприятности не заставляют, они случались и раньше.

Окружающие тоже ни при чем, они и прежде предлагали пропустить по одной.

Если ничто не заставляет начать вновь пить, то почему все-таки срывы происходят так часто? Не потому ли, что алкоголизм – синдром лемминга? На этот счет приходит в голову одно подходящее типично русское словцо, но оно непечатное.

Причину срыва нужно искать в самом пьющем человеке, в его отношении к трезвости. Тот, кто по-настоящему дорожит трезвостью, никогда не срывается.

Запивают те, кто проявляет беспечность, кто не оберегает трезвость как самую дорогую ценность, кто так и не избавился полностью от раздвоения личности и алкогольного сознания.

Здесь также действует естественный отбор, одни бросают пить лишь на год, другие навсегда. Как говорится, почувствуйте разницу.

Источник: https://www.zenslim.ru/content/%D0%90%D0%9B%D0%9A%D0%9E%D0%93%D0%9E%D0%9B%D0%98%D0%97%D0%9C-%D0%9F%D0%90%D0%A0%D0%90%D0%94%D0%9E%D0%9A%D0%A1%D0%AB-%D0%90%D0%9B%D0%9A%D0%9E%D0%93%D0%9E%D0%9B%D0%98%D0%97%D0%9C%D0%90

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.