Анализ крови на алкогольную зависимость

Анализ крови на алкогольную зависимость

Анализ крови на алкогольную зависимость

СКОЭ является показателем размера эритроцита.

Отклонения от нормы указывают на изменения в зрелости эритроцитов и на деформацию эритропоэза (S.L.Rapaport, 1971).

Повторяющееся, систематическое злоупотребление алкоголем может воздействовать на зрелость, количество и размеры эритроцитов, что приводит к повышению СКОЭ.

Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 вносит свой вклад в изменения эритроцитов, алкоголь же оказывает прямой токсический эффект, и повышенные значения СКОЭ не исчезают при восполнении витаминов до тех пор, пока больной алкоголизмом не прекратит употребление алкоголя (J.Lindenbaum, C.S.Leiber, 1969).

Повышенные значения СКОЭ коррелируют с частотой и количеством потребляемого алкоголя — с коэффициентами корреляции 0,34 и 0,44 соответственно (M.Irwin, S.Baird, T.Smith et al., 1988; T.P.Whitehead, C.A.Clarke, A.G.W. Whitfield, 1978), что, возможно, отражает 120-дневный период полужизни эритроцита (S.LRapaport, 1971).

Отклонения от нормы размеров эритроцитов не возникают вслед за недавним (в течение последнего месяца) алкогольным эксцессом. Требуется пролонгированное злоупотребление алкоголем в дозе не менее 60 г чистого алкоголя в день, чтобы в результате СКОЭ повысился сверх нормального уровня от 80 до 90 р.

Значения СКОЭ свыше 98 м3 у мужчин и 100 м3 у женщин считаются отклонениями от нормы и указывают на злоупотребление алкоголем как у больных алкоголизмом, так и у лиц, много пьющих.

Сообщалось о 45% чувствительности теста СКОЭ при обследовании гетерогенных групп: но чувствительность теста повышалась до 90%, когда сравнивали стационарных больных алкоголизмом с контрольной группой, составленной из представителей общей популяции (P.Cushman, G.

Jacobson, J.J.Barboriaketal., 1984; H.A.Skinner, S.Holt, R.Schulleretal., 1984).

Если принимать во внимание любые группы обследованных, то чувствительность теста составит по меньшей мере 50%.

Специфичность повышенных значений СКОЭ также довольно высокая, так как непьющие люди или пьющие в социально приемлемых нормах редко обнаруживают высокие значения СКОЭ. Сообщали о 90% специфичности при идентификации больных алкоголизмом в сравнении с пьющими в социально приемлемых нормах (H.A.Skinner, S.Holt, R.Schuller etal., 1984).

Таким образом, комбинация высокой чувствительности и высокой специфичности теста СКОЭ позволяет идентифицировать больных алкоголизмом с 96% вероятностью. Это означает, что лица с повышенным СКОЭ в 96 случаях из 100 окажутся больными алкоголизмом.

Добавочные тесты функции печени

Для идентификации лиц, злоупотребляющих алкоголем, но еще не имеющих явных признаков алкогольного поражения внутренних органов, в том числе и печени, был предложен целый ряд лабораторных тестов, среди которых важное место занимает исследование энзимных показателей сыворотки крови.

Аспартатаминотрансфераза (ACT)

этого фермента часто оказывается повышенным в плазме лиц, которые имеют относительно мягкие и часто обратимые поражения печени, например, алкогольный жировой гепатоз. Повышение содержания ACT может наблюдаться при ряде соматических заболеваний неалкогольного генеза — гепатиты, заболевания сердца, недавняя травма скелетной мускулатуры.

Тем не менее, клинические исследования показали, что ACT может быть умеренно чувствительным и специфическим тестом злоупотребления алкоголем. По данным Т.В.

Чернобровкиной (1992), значение ACT при норме 40 Е/л в группе лиц с клинически установленным бытовым пьянством в среднем составило 62,3±15,29 Е/л, у больных с 1 стадией алкоголизма — 46,3±2,18 Е/л, у больных со 2 стадией алкоголизма — 68,1±9,08 Е/л и у больных с 3 стадией алкоголизма — 92,6±14,54 Е/л.

Повышение ACT выше нормы отмечали и зарубежные авторы. У амбулаторных больных алкоголизмом повышение ACT выявлено было только у 28% из изученных 543 больных алкоголизмом (P.Cushman, G.Jacobson, J.J.Barboriak et al., 1984).

У больных хроническим алкоголизмом доля лице повышенным содержанием ACT достигала 56% (E.Nemesansky, S.B.Rosalki, A.Y.Foo, 1981).

В целом специфичность повышенного содержания ACT расценивают примерно в 80%.

Таблица 1. Лабораторные тесты, полезные для идентификации лиц, злоупотребляющих алкоголем

НормаЧувствитель­ность (%)Спеце-фичность(%)Примечания
1. ГГТ8080При употреблении 5 условных доз и более часто является единствен­ным повышенным тестом
2. СКОЭ35090Неприменим для мониторинга абстиненции
3. Добавочные тесты печеночной функции: Аспартаттрансаминаза Алкапинфосфатаза10-40 ед/мл21-90 iu/l40608050Повышение отражает поражение печени и не обязательно коррелирует с потреблением алкоголя
4.ЛХВП6075Повышается через 2 недели злоупотребления и снижается с такой же скоростью
5. Мочевая кислота2-8 мг/dl50Многие факторы могут влиять на уровень мочевой кислоты, применение теста полезно в комбина­ции с другими тестами

Сокращения: ГГТ — гамма-глугамил-трансфераза; СКОЭ — средний корпускулярный объем эритроцитов; ЛХВП — липопротеины холестерола высокой плотности; и/1 — единиц/литр

Целый ряд других сывороточных тестов указывают на вероятное поражение печени под влиянием злоупотребления алкоголя.

Об избирательном гепатотропном действии алкоголя в организме злоупотребляющего можно думать при сопоставлении гиперферментемии ACT с активностью других сывороточных ферментов «печеночного профиля»: щелочной фосфатазы (ЩФ), лейцинамино-пептидазы (ЛАП), холинэстеразы (ХЭ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

Содружественная реакция этих ферментов сыворотки крови подтверждает наличие алкогольного поражения печени и указывает на степень его тяжести (Т.В.Чернобровкина, 1992). Однако использование этих тестов как единственных маркеров злоупотребления алкоголем не обеспечивает высокую чувствительность и специфичность исследования.

Известны не менее 35 лабораторных тестов исследования крови для выявления лиц с подозрением на алкоголизм. Если необходимо ограничиться наименьшим количеством тестов, то можно рекомендовать комбинацию двух из них — ГГТ и СКОЭ.

Двумя этими тестами были правильно идентифицированы 91% больных алкоголизмом в общей популяции лиц, обратившихся за медицинской помощью (V.Chick, N.Kreitman, М.Plant, 1981). Комбинация тестов ГГТ и ACT способна правильно идентифицировать 100% злоупотребляющих алкоголем и 90% лиц, полностью воздерживающихся от алкоголя (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Углевод-дефицитный трансферрин

Сравнительно недавно предложен тест — определение уровня углевод-дефицитного трансферрина (УДТ) в сыворотке крови. Повышение уровня УДТ может свидетельствовать о злоупотреблении алкоголем.

Человеческий трансферрин присутствует в высоких концентрациях в сыворотке крови и в небольших количествах в спинномозговой и амниотической жидкостях. В основном он синтезируется в печени.

Биологическое время полжизни сывороточного трансферрина 6-12 дней.

Регулярный прием больших доз алкоголя приводит к появлению изоформ трансферрина, дефицитных по углеводному компоненту и отличающихся по своим характеристикам от нормального сывороточного трансферрина.

Ежедневный прием алкоголя в дозе, превышающей 60 г этанола в течение по меньшей мере 1 недели, сопровождается заметным повышением уровня УДТ в сыворотке крови. По оценкам разных авторов, чувствительность теста УДТ колеблется от 80 до 90%, а специфичность — от 90 до 100% (Н.Н.Иванец, Л.Ф.Панченко, И.Р.Андерсен и др., 1994).

Было показано, что средний показатель уровня сывороточного УДТ в группе здоровых добровольцев мужчин составил 17,4±1,3 ед/л, в группе здоровых женщин — 22,2±0,8 ед/л, а средний показатель в группе больных алкоголизмом при поступлении на стационарное лечение составил 38,6±3,8 ед/л.

Эти данные свидетельствуют о значительном повышении уровня УДТ у больных алкоголизмом. При повторном обследовании через 9-12 дней после поступления в стационар у больных алкоголизмом отмечено значимое снижение УДТ крови, которое, однако, не достигло контрольных значений у 80% больных и составило в среднем 28,7±2,1 ед/л (Н.Н.Иванец., Л.Ф.Панченко, И.Р.Андерсен и др., 1994).

На основании результатов определения УДТ, полученных в России и в ряде других стран, авторы рекомендуют использовать тест УДТ для определения наличия злоупотребления алкоголем, для диагностики абстинентного алкогольного синдрома, при наблюдении за больными алкоголизмом в процессе лечения и для контроля качества ремиссии. Утверждается, что метод УДТ обладает большей чувствительностью и специфичностью, чем до недавнего времени считавшийся лучшим тест определения активности гамма-глютамилтранспептидазы.

Однако этот метод имеет меньшую чувствительность у женщин (находится на уровне общепринятых методов) и у лиц, недавно начавших злоупотреблять алкоголем.

В.Д. Москаленко, Т.В. Агибалова

Источник: https://zapoy.uef.ru/analiz-krovi-na-alkogolnuju-zavisimost/

Анализ крови и употребление спиртных напитков

Анализ крови на алкогольную зависимость

Зачастую пациенты сдают кровь на анализ. Причины – болезнь, плановая проверка, подготовка к оперативному вмешательству. Но повлияет ли выпитый накануне алкоголь на показатели? Стоит ли отказываться от вечернего застолья, если утром сдавать кровь? Ответим на данные вопросы прямо сейчас.

Можно ли пить алкоголь перед анализом?

Мнение врачей однозначно – пить алкогольную продукцию перед анализами крови запрещено. В зависимости от сложности и причин сдачи анализов, специалисты запрещают употреблять алкоголь за 2 суток до забора крови.

Но почему нельзя? Этанол, содержащийся в алкоголе, является сильным ядом. Главный удар на себя принимает печень, в функциональные обязанности которой входит очищение крови, где растворяется принятый алкоголь. Так как печень будет занята очищением крови от алкоголя, прочие функции притормаживаются.

Важно! Женский организм в 3 раза восприимчивей к токсичному воздействию этанола.

Кроме того, алкоголь изменяет качественный состав крови. Так, эритроциты (красные кровяные тельца), задача которых заключается в насыщении организма кислородом, под воздействием алкоголя теряют оболочку и слипаются друг с другом. В итоге кровь становится гуще, что ухудшает доставку кислорода к органам пациента. Также комки эритроцитов создают угрозу образования тромба.

Важно! Алкоголь путешествует по организму и выталкивает воду из клеток и сосудов, что приводит к жажде после злоупотребления. Исключение составляют кости, в которых содержится минимум воды.

Влияние алкоголя на результат

Как было указано выше, алкоголь негативно сказывается на результатах анализа. Так, под влиянием этанола происходят следующие сбои в исследовании крови:• Разрушение красных кровяных клеток: алкогольная продукция растворяет жировую оболочку клеток, нарушая структуру и целостность эритроцитов.• Повышение холестерина – иногда на 80%.

• Снижение гемоглобина, который напрямую связан с эритроцитами.• Увеличение лактата (молочная кислота) в крови.• Повышение уровня мочевой кислоты – выводит из организма азот – увеличение связано с развитием подагры, артрита.

• Увеличение триацилглицеринов – жиры, которые определяются при атеросклерозе, ишемической болезни, тромбозе и иных патологиях.

• Замедление процесса синтеза глюкозы – врач ошибочно может установить сахарный диабет.

Как долго алкоголь выводится из крови?

На скорость выведения алкоголя влияют:• Возраст.• Количество и крепость напитка.• Вес.• Пол человека.• Качество здоровья.

• Состояние некоторых отдельных органов (печени).

Базовая часть этанола выводится из организма через 8 часов, но вредные токсины обнаруживаются еще в течение 24 часов. Поэтому для полного выведения спирта требуется не менее 72 часов. Только по истечении указанного периода кровь способна очиститься от присутствия алкогольной продукции. При этом речь идет как о пивной продукции, так и о водке, коньяке, роме.

Важно! Скорость восстановления печени зависит от состояния здоровья человека в каждом конкретном случае.

Расшифровка анализа при алкоголе

Детально о составе крови и выявленных нарушениях расскажет врач. Что же касается алкоголя в крови, то Минздрав СССР установил 7 стадий алкогольной интоксикации.

Показания даны в промилле (промилле – десятая доля процента жидкости в организме):1. менее 0,3% – отсутствие алкоголя;2. 0,3 до 0,5% – умеренное влияние алкоголя;3. 0,5 до 1,5% – лёгкое опьянение;4. 1,5 до 2,5% – опьянение средней степени;5.

2,5 до 3% – сильное опьянение;6. 3 до 5% – тяжёлое отравление алкоголем, смерть;

7. от 5% – смертельная дозировка.

Как очистить организм перед анализом?

К способам очищения крови относят:1. Употребление большого количества чистой воды – позволяет увеличить скорость выведения алкоголя с мочой, потом.2. Мочегонные лекарственные средства – с потреблением воды ускорят выведение алкоголя.3.

Употребление продуктов и напитков, способствующих мочегонной функции – бульоны, зеленый чай, мед.4.

Аспирин или иной препарат, содержащий ацетилсалициловую кислоту – помогает избавиться от головной боли, которая возникает из-за недостатка кислорода.

5. Активированный уголь – впитывает токсичные вещества. Польза угля будет выше, если выпить его перед застольем. Тогда в организм попадет гораздо меньше яда.

Анализ на алкоголь при ДТП

При ДТП (дорожно-транспортное происшествие) анализ на алкоголь входит в состав акта медицинского обследования водителя. Основанием для сдачи анализа является факт произошедшего ДТП.

Кроме того, наличие признаков алкогольного опьянения дает сотрудникам полиции законодательное право провести освидетельствование на алкогольное опьянение водителя.

К таким признакам относят неадекватное поведение, характерный запах, шаткую походку, неестественно красный или бледный цвет лица.

Освидетельствование проводится сотрудниками полиции на месте с помощью специального прибора – алкотестера. Если водитель несогласен с показателями прибора, отказывается от освидетельствования на месте, для установления виновного при ДТП, врач проводит анализ для определения содержания алкоголя в крови. В качестве материала используется венозная кровь.

Важно! Ряд факторов влияет на результаты анализа, а именно: употребление спиртосодержащих лекарственных средств; прием жидкости, в составе которых есть изопропанол, метанол; повышенное количество кетоновых тел (отвечают за преобразование жира в энергию).

Биохимический анализ и алкоголь

Биохимический анализ показывает количество мочевины, мочевой кислоты, холестерина, глюкозы и иных веществ, содержащихся в крови. Но алкоголь видоизменяет результаты анализа следующим образом:1. Уровень холестерина и глюкозы понижается.2. Число эритроцитов будет меньше фактического содержания.3. Увеличение мочевой кислоты – признак артрита, подагры.

В результате при употреблении алкоголя перед забором крови нет гарантий по постановке правильного диагноза или назначения верных лекарственных препаратов, что приведет к ухудшению самочувствия, причем не по вине врача.

материал на тему: анализ крови и алкоголь

В итоге принятие алкоголя и сдача анализа крови – два взаимоисключающих события. Когда пациент употребляет спиртосодержащий напиток перед посещением лаборатории, тогда лучше предупредить врача или перенести забор крови на другой день. Ну а подробности об анализах крови при употреблении алкоголя читайте в нашем материале.

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ankrovi.ru/vidy-analizov/analiz-krovi-i-alkogol.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.