Алкоголизм и депрессия

Содержание

Алкогольная депрессия – причины возникновения, симптомы, лечение

Алкоголизм и депрессия
Пожариский И. Алкогольная депрессия Алкогольная депрессия – тяжелое психическое расстройство, которое возникает у человека на фоне употребления спиртных напитков при попытке соблюдения трезвости.

Алкогольная депрессия — тяжелое психическое расстройство, которое возникает у человека на фоне употребления спиртных напитков при попытке соблюдения трезвости.

Оно проявляется стойким снижением настроения, неадекватным поведением, физическим недомоганием, часто сопровождается психозами, мыслями о суициде и бессмысленности жизни. В медицинской практике рассматривается как форма депрессивного состояния, а не как самостоятельное заболевание.

Чаще других в подобной ситуации оказываются лица, употребляющие алкоголь часто и в больших количествах.

Также в депрессивном состоянии могут оказаться люди, имеющие продолжительный алкогольный стаж, но выпивающие в значительно меньших дозах, а также хронические алкоголики.

Депрессиям на фоне воздержания от спиртного сильно подвержены люди старше 35 лет. Женщины, как существа более эмоциональные и поддающиеся влиянию соблазнов, находятся в особой зоне риска.

Иногда слабые симптомы в посталкогольный период могут проходить самостоятельно и не требуют вмешательства специалистов. Человек сам в состоянии с ними справится, хотя это и оставляет негативный отпечаток на его жизни.

Так бывает при чрезмерном употреблении алкоголя за один раз. Однако, в большинстве случаев алкогольная депрессия имеет стойкий характер и без лечения склонна только прогрессировать.

Победить ее также возможно, но теперь только совместными усилиями врача и пациента.

Варианты алкогольной депрессии

Все люди разные, поэтому последствия принятия спиртного для каждого будут различными. Здесь большую роль играет генетика, а также эмоциональное состояние человека.

Алкогольную депрессию принято делить на две категории: ту, что вызвана однократной передозировкой спиртного, и ту, что проявляется после прекращения употребления горячительных напитков зависимым от них индивидуумом.

Действие этанола на человеческий мозг таково, что он вызывает сначала приятное чувство эйфории, человек на время забывает о своих проблемах и страхах, тревоги о будущем отходят на второй план.

Но за ним всегда следует упадок настроения и состояние депрессии.

Объясняется это резким снижением уровня эндорфинов в организме, а также плохим физическим состоянием в период выведения продуктов распада.

При постоянном употреблении алкоголя у человека нарушается способность прибывать в хорошем настроении, но потребность в этом остается.

Депрессия как состояние становится нормой, а организм требует следующей дозы стимулятора, без которой теперь невозможно радоваться жизни.

При попытке отказаться от спиртного, развивается психическое расстройство, протекающее разное время: от нескольких дней и до года, а также имеющее разные симптомы. Учитывая разрушающее действие любых доз алкоголя на мозг человека, алкогольная депрессия может развиваться когда угодно.

Если она вызвана однократной передозировкой, длится несколько дней, сопровождается обычными признаками тяжкого похмелья, которые постепенно исчезают, в специальном лечении она не нуждается.

Куда большего внимания заслуживают случаи расстройства психики у прекративших выпивать скрытых и хронических алкоголиков.

Здесь депрессия может быть длительной и способна не только нанести непоправимый вред здоровью, но стать причиной инвалидности или смерти. В этом случае помощь специалистов является обязательной.

Причины возникновения

Немаловажное значение в склонности к чрезмерному потреблению спиртного играет генетическая предрасположенность, потому у людей, в семье которых были случаи зависимости от алкоголя, депрессия развивается чаще. Длительность обычного эпизода алкогольной депрессии очень различна и занимает временной промежуток от нескольких дней до 1 года.

Основная причина алкогольной депрессии – стойкое нарушение работы мозга и ЦНС после отравления веществами, образующимися в организме в процессе переработки этанола.

Даже незначительный объем спиртного ведет к появлению апатичных состояний, увеличению секреции мозгом дофамина, нарушению выработки серотонина и прочих нейромедиаторов, которые влияют на эмоции.

Дисбаланс гормонов и становится причиной депрессивных состояний и появления характерных для них симптомов.

При злоупотреблении алкоголем происходит уменьшение объема вещества мозга и патологическая трансформация нейронов.

В результате таких процессов наблюдается деградация личности, резкое ухудшение познавательных способностей, меняется поведение человека – оно становится неадекватным и непредсказуемым.

У больных в состоянии депрессии ухудшается настроение и физическое состояние, для приведения организма в норму они нуждаются во все большей дозе спиртного. Так развивается физическая и психическая зависимости от этанола, вместе они и составляют основу алкогольной депрессии.

Еще одна причина появления депрессии, и довольно частая — психологические проблемы, решить которые человек самостоятельно не может и пытается сделать это с помощью алкоголя.

Отказавшись же от употребления, он снова сталкивается с действительностью, но теперь действовать приходится без стимулятора.

Внутреннее напряжение приводит к резкому ухудшению психического и физического состояния человека, поэтому многие алкоголики оказываются не в состоянии стойко пережить тяжелый период, снова возвращаются к алкоголю либо у них развивается депрессия.

Симптомы алкогольной депрессии

Человек, находящийся в состоянии алкогольной депрессии, теряет способность испытывать позитивные эмоции, радоваться жизни, получать удовольствие.

Он утрачивает смысл бытия и больше ни к чему не стремится, он видит мир в темных красках, воспринимает окружающих и происходящее вокруг негативно и враждебно. Одновременно и к себе самому человек относится точно так же.

У него повышается уровень аутоагрессии, он чувствует себя бесполезным и никчемным, винит себя за прошлое, в будущем же не видит перспектив и целей.

Алкогольная депрессия, возникающая на фоне длительного или чрезмерного потребления спиртного, выражается в целом ряде психологических и соматических симптомов, а также когнитивно-поведенческих нарушений. Ее можно определить преимущественно по следующим симптомам:

  • резким переменам эмоционального фона, от безразличного состояния (апатия) до маниакальной активности;
  • снижению скорости психических реакций;
  • нарушению работы внутренних органов;
  • заторможенности;
  • нарушению нормального сна;
  • чувству собственной несостоятельности;
  • беспричинной гнетущей тревоге;
  • ощущению безвыходности ситуации;
  • добровольной социальной изоляции;
  • утрате интереса к жизни;
  • эмоциональной неустойчивости.

В целом депрессия алкогольная, особенно затяжная, негативно сказывается на общем состоянии человека, поэтому нуждается в обязательном лечении.

Депрессия, развивающаяся у тех, кто бросил пить, также проявляется тяжелыми симптомами.

Отказавшись от алкоголя, они пытаются жить нормальной жизнью, но, лишившись возможности вырываться из серой однообразной повседневности в мир алкогольной эйфории, нередко тяжело переносят такое состояние и его симптомы.

Некоторые, чтобы облегчить состояние депрессии, могут пускаться в крайности и вместо алкоголя находить себе другие источники стимуляции:

  • употребление наркотиков;
  • азартные игры;
  • экстремальный спорт;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • работа до физического и психического изнеможения.

Но проблему это не решает, депрессия остается, а нередко и усиливается. Такое тяжелое гнетущее психологическое состояние крайне редко проходит самостоятельно, в абсолютном большинстве случаев справиться с ним можно только благодаря лечению.

Лечение алкогольной депрессии

Приступая к лечению депрессии этого типа, следует помнить, что это состояние возникло по причине употребления алкоголя или резкого отказа от него, а не алкоголизм стал следствием депрессии.

Успешность лечения зависит так же от настроя пациента, его искреннего желания расстаться с пагубным состоянием и вернуться к нормальной жизни, твердой уверенности в правильности принятого решения, упорной ежедневной работе над собой.

Выбор способа лечения алкогольной и посталкогольной депрессии и ее последствий зависит также и от тяжести самого состояния.

Расстройство в легкой форме может быть откорректировано с помощью только психотерапевтических методов, средней степени тяжести – с помощью комплексной терапии, сочетающей в себе психо- и медикаментозную терапию. Тяжелая депрессия потребует уже специального подхода и продолжительного лечения.

Если вы страдаете от алкогольной депрессии или депрессии, возникшей после отмены алкоголя, но имеете желание избавиться от нее, обратитесь в центр психологии Ираклия Пожариского.

Источник: http://psyhoterapy.info/depressii/alkogolnaya-depressiya.html

Депрессия и алкоголизм – Освобождение

Алкоголизм и депрессия

На вопрос пить или не пить, чтобы жить хорошо? После некоторых размышлений большая часть трезвых людей ответит, что в принципе одно другому не мешает, если знать меру.

Но когда у человека тяжелая жизненная ситуация на работе или в семье нередко он прибегает к  бутылке автоматически. Особенно если и на белой полосе жизни, был не прочь снять усталость и стресс с помощью алкоголя.

Конечно маловероятно, что даже сильно пьющее лицо сразу согласиться признать себя алкоголиком. У каждого такого человека найдется, что сказать в свое оправдание, правда организму его от этого легче не станет. Предполагается, что в связке алкоголизм—депрессия, каждое заболевание увеличивает риск отягощения другой.

Сходство алкоголика и депрессивного человека

Но кроме этого при этом больше доказательств о  способности алкоголизма способствовать утяжелению депрессивного состояния, чем наоборот.  Люди страдающие этими заболеваниями во многом похожи.

беда и по отношению к алкоголю и к жизненным проблемам не сильно отличается: бросить не получается, отстраниться и отвлечься тоже. Мысли бросить, сказать нет алкоголю иногда появляются, но настроение сделать это быстро проходит, а возникающие проблемы словно подталкивают к болезням.

Регулярно продолжающееся тяжелое пьянство провоцирует риск возникновения агрессивных эпизодов (ориентировочно в 40%), связанных с ними суицидальных мыслей и даже попыток, а также устойчивой бессонницы и сильной тревоги.

В свою очередь, депрессия также способствует злоупотреблению алкоголем и развитию алкогольной зависимости. Показано, что склонность к злоупотреблению алкоголем отмечается у 55—60% пациентов, страдающих биполярным расстройством. Причем импульсивность, свойственная обоим заболеваниям (депрессии и алкоголизму), рассматривается в качестве фактора, способствующего их коморбидности.

В тех ситуациях, когда сопутствует тревога развивающейся депрессии, алкоголизм формируется с так называемым телескопическим эффектом. То есть с быстрым нарастанием темпов формирования болезни и тяжести ее основных проявлений, наблюдаются отсутствие настроения и другие очевидные симптомы.

Факторы взаимного влияния

Беда запоя, что человеку страдающему депрессией все равно становиться только хуже. Алкогольная зависимость и аффективные расстройства порой также оказывают друг на друга крайне неблагоприятное воздействие (возникает «феномен взаимного утяжеления»):

  • Депрессивные состояния способствуют усугублению алкоголизма, а систематическое злоупотребление спиртным служит плодородной основой для возникновению и усилению тяжести. Вызывает утяжеление продолжительности депрессивных симптомов, как то отсутствие настроения, чувство подавленности и другие.
  • Возникновение депрессивных симптомов, характерных для депрессии при алкоголизме приводит к существенному снижению показателей воздержания и сокращения достигаемого в ходе лечения периода трезвости. От в подобном состоянии алкоголя больному все сложнее удерживаться. Как следствие наблюдается уменьшение продолжительности интервала между началом лечения и возвратом к  употреблению алкоголя.

С другой стороны, злоупотребление алкогольными напитками провоцирует или усугубляет когнитивный дефицит у больных с биполярным расстройствами психики. Что само по себе является благоприятным фоном для учащения и нарастания тяжести клинических фаз, способствуя ухудшению протекания аффективного заболевания в целом.

Опыты проведенные в лабораторных условиях на животных, так же как до клинические изыскания и проверки при участии добровольцев показательны. Они демонстрируют, что  только интоксикация алкоголем может вызвать депрессию сама по себе.

Причины и предрасположенности депрессивного алкоголизма

Ученые даже были удивлены, что проблемы связи этих психических заболеваний были так быстро решены в ходе исследований. Вывод оказался довольно простой — любой алкоголик, в той или иной степени страдает депрессией, ведь эти психические нарушения оказались родственной природы.

Связь между длительным приемом алкоголя и возможными аффективными нарушениями может возникать из-за врожденных особенностей, в частности механизмом работы иммунной системы. В экспериментах на подопытных животных отчетливо отслеживается развитие признаков, аналогичных депрессивным, под влиянием экспериментально вызванного  искусственного воспаления.

В качестве дополнительных промежуточных генетических факторов рассматривают индукцию 2,3-индоламинди-оксигеназы, которая стимулирует катаболизм триптофана с получением кинурениновых метаболитов, кроме того при этом происходит активация цитокинов.  Не смотря на на некоторые отличия клиники протекания этих психических  заболеваний имеют много общего.

Надо заметить, что подобные механизмы возникновения депрессивных  и пред депрессивных состояний наблюдаются также у онкологических больных. Это наблюдается при терапии отдельными разновидностями интерферона, в частности рекомбинантным интерфероном.

У таких пациентов врачи к своему удивлению также констатируют следующие признаки: состояние подавленности, отсутствие настроения, чувство глубокой неудовлетворенности. Вывод оказался довольно простой — любой алкоголик в той или иной степени страдает депрессией.

Алкоголь и депрессия

На основании описанного, становиться  очевидным, почему алкоголь во время депрессии противопоказан, это недопустимый способ. Ошибкой будет полагать, что лечение депрессии будет лучше на фоне употребление алкоголя.

Хотя под влиянием спиртного человек на некоторое время может отстраниться  и забыться и даже ощутить себя более уверенно. Но смотреть на жизнь другими глазами благодаря выпивке долго не получиться. Обо всех проблемах, которые  придал недолгому забвению алкоголь, придется вспомнить, т.к. они никуда не исчезли и вновь навалятся с новой силой.

Надо понимать и помнить, что как только действие алкогольного опьянения закончиться, ощущение отчаяния только усиливается после этого. Алкоголь не лекарство, он крайне негативно влияет на всю нервную систему, и депрессия при этом неизбежно усугубляется. В случаях депрессий необходимо знать каждому — спиртное  не облегчает, а только усугубляет положение.

Обычно в состоянии стресс и депрессии человек не способен контролировать количество. «Алкогольная терапия» никогда не заканчивается одной только выпитой рюмкой. В результате человек с самый трудный период  своей жизни лишь в очередной раз получает страдания от похмельного синдрома.

Он к себе пытается привлечь внимание: жалуется на недомогание, слабость, сильную головную боль. Но жалость, сострадание и сочувствие в депрессии оказывается далеко не каждому со стороны  окружающих его людей.

При этом без должного внимания, депрессивное лицо вновь примется заливать свое страдание, в том  числе  от непонимания, спиртными напитками. Естественно, что алкоголь в депрессии, часто порождает замкнутый круг, который без посторонней квалифицированной помощи может закончиться суицидом.

Источник: https://narcofree.ru/materiali_ob_alkogolizme/depressiya-i-alkogolizm

Алкоголизм и депрессия

Алкоголизм и депрессия

Алкоголизм и депрессия относятся к категории социально значимых заболеваний, что объясняется их высокой распространенностью и неблагоприятными медицинскими и социальными последствиями. Сложность лечения каждого из них определяется, в числе прочих причин, тем, что они нередко сопутствуют друг другу.

Принято считать, что в паре «алкоголизм – депрессия» каждая из болезней удваивает риск развития другой, причем в большей степени доказано влияние первой из них на вторую, чем наоборот.

Частота коморбидной депрессии при алкогольной зависимости достигает 30% у мужчин и 60-70% у женщин.

Появление одного из расстройств – злоупотребления алкоголем или депрессии – в раннем подростковом или молодом (15-29 лет) возрасте рассматривается в качестве маркера повышенного риска последующего формирования другого расстройства, особенно у женщин.

Риск появления большого депрессивного расстройства, связанных с ним суицидальных мыслей и суицидального поведения, а также сильной тревоги и бессонницы при повторяющемся тяжелом пьянстве в среднем оценивается в 40%.

Высокая частота коморбидности злоупотребления алкоголя и депрессии позволяет предполагать наличие общего наследственного предрасположения; по некоторым данным, при биполярном расстройстве частота выявления аффективных расстройств и алкогольной зависимости у родственников пациентов первой степени родства достигает 55 и 36% соответственно.

По другим данным расстройства, связанные с употреблением алкоголя встречаются у каждого второго или даже более чем у половины пациентов с диагнозом биполярного расстройства, причем тревога, сопутствующая аффективным нарушениям, повышает риск появления расстройств, связанных с употреблением алкоголя.

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя и депрессия оказывают взаимное неблагоприятное влияние друг на друга. Показано, что появление депрессивных симптомов при алкогольной зависимости приводит к значительному уменьшению показателей воздержания от алкоголя и сокращению продолжительности периода между началом лечения и первым употреблением алкоголя.

Злоупотребление алкоголем вызывает или усугубляет когнитивный дефицит у лиц, страдающих биполярным расстройством, а также способствует учащению и утяжелению циклических фаз, ухудшая течение аффективной болезни в целом.

Особого внимания заслуживает наблюдение, что даже в ремиссии алкоголизма пациенты, страдающие биполярным расстройством в сочетании с алкогольной зависимостью, характеризуются более выраженными симптомами функциональных нервно-психических нарушений (включая когнитивный дефицит) и менее благоприятными исходами аффективных расстройств.

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя служат второй по частоте (23%) после депрессии (44%) причиной суицидов, причем суицидальные тенденции и поступки у лиц, злоупотребляющих алкоголем, часто бывают обусловлены аффективными расстройствами, а могут и не обнаруживать очевидной связи с ними.

Серьезную проблему представляют наряду с депрессиями тревожные расстройства. Симптомы тревоги и депрессии часто сопутствуют друг другу в структуре коморбидных психических расстройств у больных алкоголизмом.

Частая коморбидность алкоголизма и депрессии объясняется в числе прочих причин измененной активностью серотонина (а также дофамина, норадреналина и других нейротрансмиттеров), свойственной обоим заболеваниям. Измененная активность серотонина при алкоголизме связана с двумя факторами: врожденными нарушениями активности и метаболизма серотонина и изменениями серотониненергических процессов вследствие злоупотребления алкоголем.

Серотониненергической дисфенкцией и развивающимися в связи с ней депрессией и тревогой обосновывается применение антидепрессантов в лечении алкогольной зависимости и коморбидных психических расстройств.

Тревожно-тоскливые депрессии реже сочетаются со злоупотреблением алкоголем, чем тоскливые. Эти состояния протекают в форме циклотимических, субпсихотических расстройств. Преобладают диссоциированные и дисгармонические депрессии.

В большинстве случаев во время тревожно-тоскливой депрессии влечение к опьянению усиливается, но примерно у четверти больных оно исчезает, появляется отвращение к спиртному и пьянство обрывается. В этих случаях на всем протяжении депрессии больные отказываются от потребления спиртного.

Во время депрессивной фазы заболевания пьянство носит запойный или ежедневный характер. В отличие от чисто тоскливых депрессий при тревожно-тоскливых состояниях чаще отмечается снижение толерантности к алкоголю, чем ее повышение, интенсивность влечения к опьянению также меньшая, чем при тоскливых депрессиях.

Как и при других аффективных расстройствах, тревожная депрессия может предшествовать началу злоупотребления алкоголем, но может и присоединиться к нему. Присоединение пьянства нередко обусловлено изменением структуры депрессии и ее утяжелением.

Тревожность, тоска, апатия, депрессия

Основные мотивы потребления спиртного при тревожно-тоскливых депрессиях – это стремление избавиться от неуверенности, трудностей в общении с окружающими, беспокойства, неприятных предчувствий. Больные говорят о желании расслабиться, обрести покой.

После прекращения пьянства в первое время отмечается усиление тревоги, возможно возникновение суицидальных мыслей и попыток.

Во время запоев тоскливо-тревожные состояния могут утяжеляться, что нередко приводит к прекращению пьянства. Как и при тоскливых депрессиях. за годы злоупотребления алкоголем фазы утяжеляются, чаще возникают, возможен переход фазно протекающего эндогенного заболевания на континуальное течение.

Тоскливо-апатические депрессии с преобладанием апатии встречаются достаточно часто в противоположность фазно возникающим апатическим состояниям. Обычно апатия сочетается с тоской.

Уровень депрессии, как правило, амбулаторный, субпсихотический. Преобладают дисгармоничные депрессии.

В целом при депрессивно-апатических состояниях глубина психических нарушений меньшая, чем при тоскливых и тревожных депрессиях.

Спонтанное или ассоциативное влечение к опьянению возникает у большинства больных, но появление или усиление патологического влечения встречается лишь у половины пациентов.

Примерно у четверти больных во время апатической депрессии возникает отвращение к алкоголю, еще чаше больные отказываются от потребления спиртного.

Пьянство носит не только запойный или систематический, но нередко и эпизодический характер с потреблением относительно небольших дозировок этанола.

Для апатической депрессии характерно снижение толерантности к алкоголю (примерно у половины больных).

Увеличение суточной дозировки алкоголя встречается очень редко. Таким образом, при апатических депрессиях, по сравнению с тоскливыми и тревожными, менее выражено влечение к опьянению, чаще наблюдается отказ от потребления спиртного, намного чаше встречается эпизодическое пьянство, существенно меньше суточные дозировки этанола.

Зачем нужен алкоголь при депрессии

Алкоголь оказывает анксиолитическое, успокаивающее, снотворное и антидепрессивное действие. Как и при других депрессивных состояниях, иногда алкоголь оказывает парадоксальное действие, причина которого остается неизвестной. Парадоксальное действие не может быть объяснено ни дозировкой алкоголя, ни какими-то внешними обстоятельствами.

Больные употребляют спиртное, чтобы улучшить настроение, избавиться от ощущения пустоты, безразличия ко всему, что раньше доставляло радость и удовольствие. Они стремятся достичь легкости в общении, обрести уверенность, повысить работоспособность, свои физические и психические возможности.

Алкоголь оказывает во время апатической депрессии прежде всего стимулирующее действие. Намного реже проявляется снотворный и антидепрессивный эффект. В первые сутки после прекращения потребления алкоголя расстройства настроения утяжеляются.

Алкоголизм и эндогенные аффективные растройства

При эндогенных заболеваниях наблюдаются состояния, структура которых определяется не преобладанием того или иного аффекта, а равной представленностью тоски и тревоги, тоски и апатии. В этих случаях также преобладают диссоциированные и дисгармонические депрессии, а при углублении тяжести аффективных нарушений нередко прекращается потребление спиртного.

Течение двух сочетающихся заболеваний (алкоголизма и эндогенных аффективных расстройств) в целом не очень благоприятное. Это объясняется рядом причин.

Во-первых, возникновение очередной депрессивной фазы провоцирует появление влечения к опьянению и стремления избавиться с помощью алкоголя от субъективно тягостного состояния.

Во-вторых, влечение к опьянению может возникать спонтанно или ассоциативно, не будучи непосредственно связанным с фазными колебаниями настроения.

В-третьих, больные постоянно испытывают более или менее выраженное давление со стороны окружающих, предлагающих или требующих совместного распития спиртных напитков. Жить в обществе, где отказ от потребления алкоголя рассматривается как признак неполноценности, для многих очень трудно.

Кроме того, к пьянству может быть недостаточно критическое отношение, а с этим связан отказ от посещения врача и длительного приема рекомендованных препаратов. Все-таки в ряде случаев больных и родственников удается убедить в необходимости длительной амбулаторной поддерживающей терапии.

Лечение алкоголизма и эндогенных депрессий

При сочетании эндогенных депрессий со злоупотреблением алкоголем терапия строится с учетом структуры и особенностей конкретного состояния. Вначале купируются проявления постинтоксикационного состояния или абстинентного синдрома.

Используются те же препараты, что и при лечении больных, не страдающих аффективными расстройствами.

Обязательно уже в первые сутки назначаются транквилизаторы (диазепам, феназепам), антидепрессанты без холинолитического эффекта (пирлиндол, пипофезин), снотворные.

После купирования абстинентного синдрома медикаментозная терапия строится с учетом структуры депрессии.

Могут использоваться все группы антидепрессантов, дозировки которых подбираются в соответствии с достигаемым терапевтическим эффектом.

При выраженных депрессивных состояниях наиболее эффективно внутривенное введение тришгкгаческих антидепрессантов, в остальных случаях используются по показаниям все известные антидепрессанты.

Прежде всего, учитывается структура депрессии (тоскливая, тревожная, апатическая, дисфорическая) и резистентность к терапии. Как и в других случаях, предсказать какой из антидепрессантов окажется наиболее эффективным, удается далеко не всегда. Поэтому смена антидепрессанта и подбор препаратов требуют иногда длительного времени.

При шизофрении и заболеваниях шизофренического спектра весьма часто назначаются рисперидон или флюанксол в минимальных дозировках, когда обнаруживается их стимулирующее действие. При тревожных депрессиях предпочтение отдается антидепрессантам со сбалансированным или седативным эффектом.

При выраженной тревоге могут быть использованы кветиапин, сульпирид. При дисфорических депрессиях наряду с антидепрессантами назначаются антипсихотики (перициазин, оланзапин).

Предупреждение повторного возникновения депрессивных состояний предполагает назначение на длительное время тимостатиков (соли лития, вальпроевая кислота, карбамазепин, ламотриджин). При длительном приеме тимостатиков и воздержании от алкоголя депрессивные фазы возникают реже, продолжительность их сокращается.

Обязательным считается проведение психотерапии. Особое значение имеет проведение семейной психотерапии, когда больным и их родственникам разъясняется суть заболевания, необходимость полного отказа от потребления алкоголя и проведения длительного поддерживающего лечения.

Рецепты от депрессии

Алкоголизм и здоровый образ жизни

Источник: https://alcoholismhls.ru/2012/09/07/alkogolizm-i-depressiya/

Алкогольная депрессия: симптомы и лечение, как выйти из алкогольной депрессии

Алкоголизм и депрессия

Алкогольная депрессия – вид психического расстройства, при котором у больного алкоголизмом развивается резкое угнетение настроения, замкнутость, скрытая агрессивность.

В результате чего возникает алкогольная депрессия Проявление алкогольной депрессии Отличие алкогольной депрессии от других болезней, особенности диагностики Лечение алкогольной депрессии

Депрессивное состояние может развиться:

Тяжёлая алкогольная депрессия была исследована как отдельная патология в 1920 году E. Bleuler. Учёный обратил внимание на сходство проявлений, случающихся у лиц, злоупотребляющих алкоголем, с меланхолией при маниакально-депрессивном психозе.

В результате чего возникает алкогольная депрессия

Вероятность развития этого состояния тем выше, чем старше больной. Эта зависимость обусловлена возрастными нарушениями обменных процессов и нарастающей, длительной интоксикацией.

Возникновение депрессии основано на нарушении функций нейромедиаторов, в частности серотонина. Спирт способен вызывать дефицит этого вещества в организме, что приводит к изменениям функций нервной системы.

Постоянное накопление этилового спирта в организме и медленное выведение его токсичных продуктов обмена (ацетальдегидов), приводит к нарастающему разрушению нервных клеток.

Чем старше человек, тем медленней проходит у него обезвреживание ядов.

Сочетание деструкции нервной ткани, и серотониновый дисбаланс, являются основными патогенетическими механизмами формирования алкогольной депрессии.

Нарушение обмена магния и кальция способствует блокированию клеточного обмена и развитию неврологических проявлений – озноба, учащённого сердцебиения, потливости.

Способствует развитию депрессии и генетический дефицит алкогольдегидрогеназы – фермента, который вызывает быструю «утилизацию» промежуточных продуктов обмена алкоголя – ацетальдегидов. Уменьшенное количество этого фермента приводит к избыточному накоплению ядов и способствует развитию клиники депрессивного состояния.

Проявление алкогольной депрессии

Выраженность депрессивных проявлений зависит от того, в какой период алкоголизма возникло это состояние.

Если речь идёт о первом варианте депрессии, развившейся на фоне чрезмерной алкоголизации, то она может длиться недолго, в лёгкой форме, и пройти самостоятельно, без активного медицинского вмешательства. Для этой формы характерно подавленное настроение.

Пациент испытывает ощущение виновности за алкогольный эксцесс. При этом он чувствует выраженную усталость (за счёт уменьшения количества глюкозы в крови), слабость всего тела. Им овладевает тоска, рассеянность, тревожность, чувствительность к внешним раздражителям.

Длительность лёгкой посталкогольной депрессии не превышает нескольких дней.

Второй вид депрессивного расстройства характерен для абстинентного синдрома. Проявления его уже более тяжёлые. Развитие этого типа депрессии развивается через несколько дней после окончания запоя, на фоне тяжёлого похмельного состояния у больных с запущенными стадиями алкоголизма.

Именно эту депрессию описал в 1920 году Bleuler и назвал её – алкогольной меланхолией. Длиться эта патология может несколько недель и даже месяцев. Без помощи медицины часто наступают тяжёлые осложнения. Нередко пациентами совершаются суицидальные поступки.

Имеется склонность к возврату депрессивных эпизодов.

Жалобы и проявления «алкогольной меланхолии»:

  • пациент прекращает любые виды деятельности, полностью замыкается в себе, может часами неподвижно сидеть, или лежать;
  • на фоне полного угнетения могут развиться резкие эмоциональные «скачки». Больной человек внезапно выходит из депрессивного состояния и начинает испытывать выраженную, но малопродуктивную эйфорию. Однако эта фаза долго не длится, и депрессия вновь набирает силу. Именно на этот феномен сходства алкогольной депрессии и маниакально-депрессивного психоза обратил внимание Bleuler;
  • психические реакции у больного резко заторможены, движения замедленны, хотя может наблюдаться периодическая моторная активность, но без определённых целей;
  • страдают все виды памяти, мышления;
  • человек в депрессивном состоянии перестаёт нормально спать. Сон его становится поверхностным, беспокойным, с частыми пробуждениями и «тяжёлыми», кошмарными сновидениями;
  • постепенно развивается комплекс собственной ненужности, неполноценности. Пациент ощущает свою никчёмность. Самоуничижение доводит его до суицидальных мыслей, которые он может воплотить в попытку самоубийства;
  • нелеченые случаи часто характеризуются явлениями изменения личности – деперсонализацией. В этом состоянии больной перестаёт адекватно воспринимать как себя, так и окружающую обстановку;
  • нарастает тревога, которая не имеет под собой никаких причин. Страхи способствуют ещё большему «уходу» в себя;
  • при попытке выяснить, что беспокоит такого человека, он сообщит о мыслях безнадёжности своей дальнейшей жизни, ощущении полной безысходности, полной потери всех интересов. На этом фоне любая целенаправленная деятельность становится невозможной;
  • выраженная замкнутость даёт периодические агрессивные вспышки, приступы злобной раздражительности;

В организме пациента нарастают физиологические расстройства. Пропадает аппетит, хотя возможны приступы повышенного желания принятия пищи, при которых больной может есть много, и всё подряд. Половой инстинкт сильно или полностью угасает. Наблюдается изменения со стороны функций сердца, кишечника.

Отличие алкогольной депрессии от других болезней, особенности диагностики

Основным отличием алкогольной депрессии от других подобных психических состояний является отсутствие галлюцинаторных переживаний, бредовых идей, встречающихся в «большой» психиатрии. Эмоциональный отклик пациентов с алкоголизмом, хоть и обеднён, но остаётся. Другие депрессии полностью «гасят» эмоции больных.

Если нарколог определяет у пациента начало развитие депрессивного состояния, то в этот момент очень важно разобраться – является ли депрессия проявлением осложнения алкоголизма, или другой болезни.  Врачу следует понять – не вызвала ли алкогольная зависимость развитие «скрытых» форм депрессии при других заболеваниях (биполярное расстройство).

Негативное воздействие алкоголя на нервную систему

Алкоголизм и депрессия

Алкогольная депрессия представляет собой психоэмоциональное расстройство, проявляющееся в периоды похмельного синдрома, алкогольных психозов и запоев.

Характеризуется снижением настроения и двигательной активности, заторможенностью психических реакций и умственной деятельности.

Данное аффективное расстройство является одной из наиболее распространенных причин попыток суицида, поэтому требует своевременного и правильного лечения.

Разновидности алкогольной депрессии

Алкоголизм и депрессия часто взаимосвязаны. Некоторые люди употребляют спиртные напитки в надежде забыть о проблемах и чувствовать себя увереннее.

Но действие алкоголя заканчивается, мысли о проблемах возвращаются, алкоголь оказывает негативное воздействие на нервную систему, вызывая похмельный синдром и усугубляя депрессивное состояние.

Таким образом, употребляя алкоголь при депрессии, человек попадает в замкнутый круг.

Как отдельное заболевание депрессивное расстройство при алкоголизме в МКБ (международная классификация болезней) не выделено. Тем не менее условно существуют два типа расстройства после употребления алкоголя:

  1. Кратковременное психоэмоциональное расстройство после интоксикации организма, вызванной чрезмерным употреблением спиртных напитков.
  2. Тяжелая депрессия после длительного употребления алкоголя (пад).

Первый вариант расстройства протекает в легкой форме. Возникает как результат чрезмерного приема алкоголя и проявляется в период похмельного синдрома.

Помимо неприятных физиологических реакций, человек находится в угрюмом, угнетенном состоянии, чувствует усталость, мышечную слабость. Нередко апатию сопровождают тревога и раздражительность.

В результате блокирования кальциевых каналов и дефицита магния возможны учащенное сердцебиение и озноб.

Особое значение имеет генетическая предрасположенность. Некоторые люди практически не страдают от похмельного синдрома и депрессии, а другие испытывают его симптомы независимо от количества выпитого. Это обусловлено генетической способностью к выработке фермента алкогольдегидрогеназы, которая стимулирует превращение этанола в ацетальдегид.

Депрессивное расстройство в таких случаях проходит самостоятельно и не требует лечебных мероприятий.

Второй вариант расстройства протекает в тяжелой форме и требует медицинской помощи.

Депрессия возникает после длительного запоя в течение первых пяти дней с момента прекращения употребления горячительных напитков.

Физически проявляется судорогами, повышенной активностью симпатической нервной системы. В эмоциональном плане человек чувствует себя бесполезным, утрачивает былые интересы и смысл жизни.

Депрессивное расстройство после запоя представляет собой опасную скрытую угрозу. Внешне человек ведет нормальный образ жизни, но отказ от алкоголя лишает его мнимой радости и заставляет сталкиваться с проблемами лицом к лицу, провоцируя возникновение негативных эмоций и неудовлетворенность жизнью.

В некоторых случаях, избавившись от алкогольной зависимости, человек может бросаться в другие крайности: играть в азартные игры, начать употреблять наркотики, заняться экстремальными видами спорта либо до изнеможения погружаться в работу. Такое состояние также требует помощи специалиста.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.